Приложение N 3. Заявление об исключении из числа участников приватизации жилой площади с согласия родителей (опекунов, попечителей, законных представителей)

Приложение N 3
к Административному регламенту

                         Главе Чамзинского муниципального района

                         ________________________________________

                              (инициалы, фамилия)

                         от гр. _________________________________

                            (фамилия, имя, отчество полностью)

                         ________________________________________

                         проживающего: __________________________

                         район, _________________________________

                         тел. ___________________________________

                      Заявление

     Прошу исключить меня из числа участников приватизации жилой площади,

расположенной по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 с согласия родителей (опекунов, попечителей, законных представителей)

 ________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________ (дата)

Подписи родителей (попечителей, законных представителей):

______________________ _____________________________

  (личная подпись)             (инициалы, фамилия)

______________________ _____________________________

   (личная подпись)              (инициалы, фамилия)

Подписи удостоверяю:

__________________________ ________________ ____________________________

  (наименование должности) (личная подпись)    (инициалы, фамилия)

М.П.

___________________________ (дата)