Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выплата социального пособия на погребение"
В отдел социальной политики Малоярославецкой районной администрации
муниципального района "Малоярославецкий район"
от____________________________________________________
______________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Паспорт: _________N_________ выдан:___________________
СНИЛС_________________________________________________
зарегистрированного (ой) по адресу: __________________
______________________________________________________
телефон:______________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выплатить мне пособие социальное пособие на погребение
умершего, в связи с тем, что умерший (отметить галочкой):
Умерший не подлежал обязательному социальному страхования и не
являлся пенсионером;
Родился мертвый ребенок;
Сведения об умершем гражданине:
ФИО _____________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
СНИЛС ___________________________________________________________________
Способ получения пособия на погребение:
_________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Полноту и достоверность представленных в заявлении сведений
подтверждаю.
Даю свое согласи на получение, обработку и передачу моих
персональных данных согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных".
Дата__________________
Подпись__________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.