Приложение N 2. Заявление (Согласие) на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешений на
выполнение авиационных работ, парашютных
прыжков, демонстрационных полетов воздушных
судов, полетов беспилотных воздушных судов
(за исключением полетов беспилотных воздушных
судов с максимальной взлетной массой менее
0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над
территорией города Омска, а также посадка
(взлет) на расположенные в границах
территории города Омска площадки,
сведения о которых не опубликованы в
документах аэронавигационной информации"

                          ЗАЯВЛЕНИЕ (СОГЛАСИЕ)

                     на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество заявителя (уполномоченного представителя

                                    заявителя))

паспорт ________________________ выдан __________________________________

   (серия и номер паспорта)                    (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                  (наименование органа, выдавшего паспорт)

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

                                          (населенный пункт, улица

________________________________________________________________________,

дом, корпус, квартира)

в  соответствии  с  Федеральным  законом "О  персональных данных" в целях

рассмотрения вопроса о предоставлении разрешения на выполнение авиационных

работ, парашютных  прыжков,  демонстрационных  полетов  воздушных  судов,

полетов  беспилотных  воздушных судов (за исключением полетов беспилотных

воздушных  судов  с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов

привязных аэростатов над территорией города Омска, а также посадку (взлет)

на  расположенные в границах территории города Омска площадки, сведения о

которых   не   опубликованы  в  документах  аэронавигационной информации,

настоящим даю департаменту общественной безопасности Администрации города

Омска,  находящемуся  по  адресу:  город  Омск,  улица  Гагарина, дом 34,

Казенному учреждению города Омска "Управление по обеспечению деятельности

Администрации города Омска",  находящемуся  по  адресу: город Омск, улица

Гагарина,   дом   34,   управлению   делами