Приложение N 4. Разрешение на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над территорией города Омска, а также посадку (взлет) на расположенные в границах города Омска площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешений на
выполнение авиационных работ, парашютных
прыжков, демонстрационных полетов воздушных
судов, полетов беспилотных воздушных судов
(за исключением полетов беспилотных воздушных
судов с максимальной взлетной массой менее
0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над
территорией города Омска, а также посадка
(взлет) на расположенные в границах
территории города Омска площадки,
сведения о которых не опубликованы в
документах аэронавигационной информации"

Бланк департамента   ____________________________________________________

общественной       (фамилия, имя, отчество заявителя (уполномоченного

безопасности                   представителя заявителя)

Администрации       _____________________________________________________

города Омска                или наименование юридического лица)

__________________________________________________

(почтовый, электронный адрес заявителя

(уполномоченного представителя заявителя)

или юридического лица)

Дата, исходящий номер

                             РАЗРЕШЕНИЕ

     на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

       демонстрационных полетов воздушных судов, полетов

       беспилотных воздушных судов (за исключением полетов

  беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой

           менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов

      над территорией города Омска, а также посадку (взлет)

   на расположенные в границах города Омска площадки, сведения

     о которых не опубликованы в документах аэронавигационной

                            информации

Выдано __________________________________________________________________

       (полное наименование с указанием организационно-правовой формы

           юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии)

             заявителя (уполномоченного представителя заявителя) на

               выполнение над территорией (в границах) города Омска)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (вид деятельности, в отношении которого выдано разрешение)

с целью: ____________