Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение 3
к Положению о проведении
публичного конкурса "Семья года"

Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я, _________________________________________________________________,

зарегистрированный по адресу ____________________________________________________, тел. __________________________, электронная почта __________________________, паспорт РФ __________________________ выдан __________________________, дата выдачи __________________________, и мои несовершеннолетние дети, руководствуясь Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", даем управлению социальной политики Липецкой области (398050, г. Липецк, ул. Плеханова, д. 33, ИНН 4825013424, ОГРН 1024840833082, ОКПО 0096032, ОКТМО 4270100000), как организатору публичного конкурса "Семья года", согласие на распространение персональных данных с целью размещения информации о победителях публичного конкурса "Семья года" в "Липецкой газете", на сайте Правительства Липецкой области (Липецкаяобласть.рф), на официальном сайте управления социальной политики Липецкой области (http://usp.admlr.lipetsk.ru), в средствах массовой информации в следующем порядке:

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты	Дополнительные условия
Общие персональные данные	фамилия
	имя
	отчество
	Муниципальное образование

Настоящее согласие действует в течение пяти лет с даты подписания.

дата __________________________

подпись __________________________