Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Правительства
Новгородской области
от 27.07.2023 N 331

"Приложение N 1
к Порядку предоставления и распределения
субсидий бюджетам муниципальных
образований Новгородской области
на обустройство и восстановление
воинских захоронений

                                              Министерство строительства,

                                              архитектуры и имущественных

                                           отношении Новгородской области

                               ЗАЯВКА

                     о предоставлении бюджету

_________________________________________________________________________

           (наименование муниципального образования области)

субсидии из областного бюджета на обустройство и восстановление  воинских

захоронений в ________ году

1.	Размер запрашиваемой субсидии (тыс. руб.)
2.	Объем средств местного бюджета, планируемый к выделению на финансирование мероприятий, в целях софинансирования которых запрашивается субсидия (тыс. руб.)
3.	Общий объем запланированных на 20 год работ
	обустройство воинских захоронений (ед.)
	восстановление (ремонт, реставрация, благоустройство) воинских захоронений (ед.)
	установка мемориальных знаков (ед.)
	нанесение имен погибших при защите Отечества на мемориальные сооружения воинских захоронений по месту захоронения (ед.)
4.	Характеристика воинских захоронений, на обустройство и восстановление которых запрашивается субсидия
4.1.	Наименование воинского захоронения
4.1.1.	Место нахождения воинского захоронения
4.1.2.	Краткий перечень работ с указанием объемов
4.1.3.	Финансовое обоснование затрат	в приложении N ______
4.1.4.	Копия учетной карточки воинского захоронения	в приложении N ______
4.2.
5.	Информация о получателе субсидии
5.1.	Наименование подразделения Администрации муниципального образования области, ответственного за создание, сохранение и благоустройство воинских захоронений
5.2.	Фамилия, имя, отчество, телефон и адрес электронной почты контактного лица подразделения Администрации муниципального образования области, ответственного за создание, сохранение и благоустройство воинских захоронений
5.3.	Наименование администратора доходов местного бюджета, за которым закреплены полномочия по администрированию целевых средств
5.4.	Банковские реквизиты получателя субсидии	БИК Банк р/с л/с ИНН КПП ОГРН ОКТМО

     Приложение: 1. _________________________ на ______ л. в _______ экз.

     2. _____________________________________ на ______ л. в _______ экз.

     3. _____________________________________ на ______ л. в _______ экз.

     С условиями предоставления и  распределения  субсидии  ознакомлен  и

согласен.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Глава муниципального образования

области (лицо, уполномоченное на

подписание заявки)                  _________________ И.О. Фамилия"

                                         (подпись)

                         М.П.