Приложение 5. Список лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения списка кандидатов в депутаты Смоленской областной Думы седьмого созыва, выдвинутого по единому избирательному округу при проведении выборов депутатов Смоленской областной Думы седьмого созыва

Приложение 5
к постановлению избирательной
комиссии Смоленской области
от 25 мая 2023 года N 42/426-7

(обязательная форма)

Лист N ___

Список
лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения списка кандидатов в депутаты Смоленской областной Думы седьмого созыва, выдвинутого
____________________________________________________________
(указывается наименование избирательного объединения)
по единому избирательному округу при проведении выборов депутатов Смоленской областной Думы седьмого созыва

N п/п	Фамилия, имя, отчество <1>	Дата рождения	Адрес места жительства	Вид документа	Серия документа	Номер документа	Дата выдачи документа	Наименование или код органа, выдавшего документ	Подпись <1>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Место для удостоверительной надписи нотариального свидетельствования верности сведений о лицах, осуществлявших сбор подписей избирателей, и подлинности подписей этих лиц <2>.

------------------------------

Примечания.

1. Каждый из листов списка составляется по настоящей форме.

2. Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации, и подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 67-ФЗ).

3. В графе 5 указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации, в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона N 67-ФЗ.

4. Если в графе 5 указан паспорт гражданина Российской Федерации, то в графе 6 в качестве серии паспорта указываются две пары двузначных чисел, которые предшествуют шестизначному числу, являющемуся собственно номером паспорта.

5. Графы 1, 3 - 9 списка набираются шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не менее 12.

6. Список брошюруется в одну папку.

7. Листы списка в папке пронумеровываются, нумерация в первой графе должна быть сквозной.

8. Сброшюрованный в папку список заверяется уполномоченным представителем избирательного объединения с указанием его фамилии, имени и отчества на оборотной стороне последнего листа списка.

------------------------------

<1> Графы 2 и 10 заполняются собственноручно лицом, осуществляющим сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата.

<2> Удостоверительной надписью заверяются сведения и подлинность подписи каждого лица либо нескольких лиц, осуществляющих сбор подписей, сделанных в присутствии лица, осуществляющего нотариальное свидетельствование.

------------------------------