Приложение 1. Справка о согласии баллотироваться

Приложение 1
к Перечню документов,
представляемых в избирательную
комиссию Смоленской области
избирательными объединениями,
в соответствующие окружные
избирательные комиссии
кандидатами при проведении
выборов депутатов Смоленской
областной Думы седьмого созыва

(рекомендуемая форма)

Справка

     Выдана ____________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

дата рождения - _______________ ________________ _____ года, в том, что

                     (число)         (месяц)     (год)

он (она) является _______________________________________________________

                      (указать членство, участие, статус, наименование

                                         политической партии

_________________________________________________________________________

                  либо иного общественного объединения, для иного

                              общественного объединения -

________________________________________________________________________.

                 также дату регистрации и основной государственный

                               регистрационный номер)

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

МП политической партии (иного общественного объединения), регионального отделения политической партии (иного общественного объединения), иного структурного подразделения политической партии (иного общественного объединения)

------------------------------

Примечание.

Справка представляется кандидатом, указавшим такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться.