Приложение N 4. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций
на территории городского округа Сызрань",
утвержденному Постановлением Администрации
городского округа Сызрань
от ______________ N __________

Разрешение _______
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Самарская область,

городской округ Сызрань, г. Сызрань              "__" ________ 20___

На основании постановления Администрации городского  округа  Сызрань

Самарской области от "__" _______ 20__ г. N ___ "________" разрешить

_________________________________________

(указать владельца рекламной конструкции)

установить на ______________________________________________________

              (указать земельный участок, здание или иное недвижимое

                                    имущество)

принадлежащие на праве собственности _______________________________

                                        (Ф.И.О. физического лица,

                                     наименование юридического лица)

рекламную конструкцию ______________________________________________

                           (указать тип рекламной конструкции)

площадью информационного поля _____________ м2.

Место установки рекламной конструкции: Самарская область,  городской

округ Сызрань, _____________________________________________________

Разрешение выдано Администрацией городского округа Сызрань Самарской

области сроком до "__" __________ 20__ г.

Глава Администрации

городского округа Сызрань