Приложение N 3. Порядок оказания экстренной и неотложной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области

Приложение N 3
к приказу Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 28.09.2022 г. N 1201

Порядок
оказания экстренной и неотложной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области

1. Настоящее приложение регулирует вопросы оказания экстренной и неотложной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области.

2. К основным состояниям и заболеваниям системы кровообращения кардиологического профиля, требующим экстренной и неотложной медицинской помощи, относятся: а) внезапная сердечная смерть (смерть в течение часа от появления симптомов); б) острый коронарный синдром; в) нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью или их прогрессированием; г) кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой или неясной природы; д) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы; е) другие формы острой сердечной недостаточности; ж) гипертонический криз, в том числе осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости, продолжающимся носовым кровотечением; з) тромбоэмболия легочной артерии.

3. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения кардиологического профиля включает два основных этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый в порядке скорой медицинской помощи; второй - стационарный, осуществляемый в кардиологических отделениях с палатами реанимации и интенсивной терапии, в палатах реанимации и интенсивной терапии кардиологических отделений или в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

4. Для оказания консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе на базе ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" круглосуточно функционирует кардиологический диагностический консультационный пункт (далее - КДКП), оснащенный современной аппаратурой для аудиосвязи и приема регистрируемых у пациента электрокардиограмм.

5. Сотрудники бригад скорой медицинской помощи, осуществляющие регистрацию электрокардиограммы (далее ЭКГ) у пациентов с ОКС, отправляют ЭКГ пациента в КДКП в соответствии с алгоритмом работы комплекса по дистанционной передаче ЭКГ для получения консультативной помощи и определения дальнейшей тактики лечения больного.

6. Передача ЭКГ и заключений осуществляется посредством медицинской информационной системы "Микард".

7. Передача ЭКГ обязательна при всех случаях установления бригадой СМП кардиологического диагноза.

8. С целью консультирования бригад СМП по тактике ведения пациента на догоспитальном этапе и по дальнейшей маршрутизации пациента в дополнении к ЭКГ бригада обязательно должна указать следующие сведения:

- ФИО и возраст пациента;

- ФИО врача/фельдшера, передающего данные;

- время начала заболевания;

- время первичного медицинского контакта (ПМК);

- симптомы и динамику заболевания (сжато);

- состояние пациента на момент передачи данных (тяжесть, объективные данные: АД, ЧСС, ЧДД, SpO ₂);

- доступные сведения из анамнеза пациента;

- время, требующееся на доставку пациента в ПСО/РСЦ.

- Сведения, указанные в п. 8 настоящего приложения передаются дежурному врачу КДКП либо в комментариях к ЭКГ в системе МИКЛРД, либо по телефону: 8-4812-64-48-28.

9. Врач КДКП оценивает переданную информацию, ЭКГ и консультирует бригаду по дальнейшей тактике лечения и маршрутизации пациента (на основе информации, предоставленной бригадой СМП).

10. Передача заключения бригаде СМП осуществляется либо в заключении по ЭКГ в системе МИКАРД, либо устно по телефону с внесением соответствующей записи в Журнал консультаций КДКП.

11. Сроки передачи заключения о результатах консультации составляют от 10 минут до 1 часа, без учета времени, затраченного на передачу данных.

12. Бригада скорой медицинской помощи незамедлительно осуществляет медицинскую эвакуацию пациентов с экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь и имеющие в своей структуре отделение РХМДиЛ и/или кардиологическое отделение с палатой интенсивной терапии и реанимации, в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь больным ССЗ согласно утверждённой маршрутизации с учётом результатов консультации материалов с врачом КДКП.

13. Во время медицинской эвакуации бригада СМП обеспечивает лечение пациентов в полном соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и национальными клиническими рекомендациями, включая тромболитическую терапию.

14. При внезапном ухудшении состояния больного возможна транспортировка таких пациентов в ближайшую медицинскую организацию, в составе которой имеется кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии и реанимации или реанимационное отделение. Далее, при стабилизации состояния больного, возможен перевод его для дальнейшего лечения в профильные МО 3-го уровня.