Приложение N 2. Порядок оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области

Приложение N 2
к приказу Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 28.09.2022 г. N 1201

Порядок
оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области

1. Для оказания первичной медико-санитарной помощи при обострении хронических сердечно-сосудистых заболеваний, не опасных для жизни больного и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций организуется отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи.

2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами поликлиник, поликлинических отделений ЦРБ и центра амбулаторной кардиологии (ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1").

3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий. В случае отсутствия в медицинской организации кардиологического кабинета первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказывается в терапевтических кабинетах врачом-терапевтом участковым.

4. При невозможности оказания первичной специализированной медицинской помощи в терапевтических кабинетах медицинских организациях, в которых отсутствует кабинет кардиолога, пациенты, для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, направляются в кардиологический кабинет медицинской организации, которая является для данного района Межмуниципальным центром. При невозможности оказать помощь в Межмуниципальном центре (неэффективность проводимого лечения, потребность в дообследовании, которое отсутствует в Межмуниципальном центре, необходимость направления на ВМП) пациенты направляются в консультативную поликлинику ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" (жители Смоленской области) или амбулаторный кардиологический центр ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1" г. Смоленска (жители г. Смоленска).

5. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (в соответствии с критериями, изложенными в приказ Минздрава РФ N 918н), больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "кардиология" в стационарных условиях, т.е. в кардиологические отделения Межмуниципальных медицинских центров.

6. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

7. Решение о необходимости направления больного для оказания высокотехнологичной, медицинской помощи в плановом порядке принимается врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с привлечением при необходимости врачей-специалистов разных профилей.

8. В случае отсутствия медицинских показаний к специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, больной направляется под наблюдение врача-кардиолога, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта участкового цехового врачебного участка в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара в соответствии с рекомендациями по лечению.

9. Специализированная медицинская помощь больным оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-кардиологов, врачей-специалистов, при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию.

10. Этапность при оказании медицинской помощи жителям Смоленской области в амбулаторных условиях: 1 этап: ЦРБ; 2 этап: межмуниципальный медицинский центр или консультативная поликлиника ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница". При наличии показаний к стационарному лечению - кардиологическое отделение ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница".

11. Этапность при оказании медицинской помощи жителям города Смоленска в амбулаторных условиях: 1 этап: кардиологические кабинеты поликлиник; 2 этап: амбулаторный кардиологический центр (ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1" г. Смоленска).

При показаниях к стационарному лечению: в соответствии с утвержденными данным приказом схемами маршрутизации.

Специализированная медицинская помощь больным оказывается в медицинских организациях, имеющих в своей штатной численности врачей-специалистов по специальностям, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи".

12. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с Порядком оказания скорой и неотложной помощи в Смоленской области (Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 27.09.2016 N 1366 "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Смоленской области").

13. Скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме / остром инфаркте миокарда оказывается в соответствии с приложением N 12, N 13 настоящего приказа.

14. При наличии показаний к проведению плановой рентгенэндоваскулярной диагностики врачебная комиссия медицинской организации, которая определяет показания к проведению рентгенэндоваскулярной диагностики, направляет пациента в поликлинику ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" или ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" в соответствии с маршрутизацией пациентов (приложение N 12 настоящего приказа).

15. При выявлении у пациента, находящегося на стационарном лечении в медицинских организациях Смоленской области, показаний к неотложным рентгенэндоваскулярным и/или кардиохирургическим вмешательствам (имплантация ЭКС), осуществляется его перевод согласно маршрутизации в ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" или ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи", имеющие в своем составе отделение РХМДиЛ (приложение N 13 настоящего приказа).

16. Медицинская эвакуация осуществляется санитарным транспортом медицинской организации, направляющей больного, при необходимости с привлечением санитарно-авиационной эвакуации, отделения экстренной и планово-консультативной помощи ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница".

17. После завершения рентгенэндоваскулярной диагностики больному при наличии медицинских показаний выполняется операция с применением РХМДиЛ. При невозможности выполнения оперативного вмешательства в условиях ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" больной, при наличии медицинских показаний, направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в клиники Федерального уровня. При необходимости перед направлением на ВМП проводится телемедицинская консультация.

Проведение телемедицинских консультаций между специалистами медицинских организаций Смоленской области возможно со специалистами МО 3-го уровня (ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи"), так и с Федеральными клиниками в соответствии с Порядком проведения дистанционных консультаций на территории Смоленской области (Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 24.05.2019 N 664 "Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий на территории Смоленской области"),

18. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и/или повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и/или комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи".

19. При наличии у больного медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

20. После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях больному на руки выдается выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного с результатами проведенного обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения (с указанием вида ВМП, кода ВМП).

21. После оказания высокотехнологичной медицинской помощи продолжение лечения осуществляется в рамках оказания специализированной медицинской помощи.

22. Больные, получившие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на территории Смоленской области направляются для медицинской реабилитации в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации в соответствии с Приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению N 724 от 14.06.2022 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по медицинской реабилитации на территории Смоленской области".

23. Штатные нормативы, цели и задачи работы, показания к госпитализации и стандарты оснащения кардиологического кабинета, кардиологического дневного стационара, кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии устанавливаются с приложениями N 1 - 6, 11 - 13 к приказа Минздрава РФ N 918н.

24. После оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больные ССЗ направляются в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь или специализированную медицинскую помощь для диспансерного наблюдения в соответствии с приказом Минздрава РФ N 168н от 15.03.2022 "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".