Приложение N 6. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 6
к Регламенту

                                 Председателю  комитета  территориального

                                 развития  и  строительства администрации

                                 города Мурманска от_____________________

                                 ________________________________________

                                (для физических лиц: Ф.И.О., наименование

                                 документа,   удостоверяющего   личность,

                                 серия,  номер,  кем  выдан, дата выдачи,

                                 адрес места  регистрации, тел.;

                                 для   юридических    лиц:   наименование

                                 юридического   лица,  должность,  Ф.И.О.

                                 полностью   руководителя,    юридический

                                 адрес, тел.)

                                 _______________________________________,

                                 действующего от имени

                                 ________________________________________

                                 (Ф.И.О. или наименование заявителя)

                                 на основании

                                 _______________________________________,

                                 (указываются      данные      документа,

                                 подтверждающего полномочия представителя

                                 заявителя)

                                 ________________________________________

                                 зарегистрирован по адресу:

                                 ________________________________________

                                 контактный телефон:

                                 ________________________________________

                                 Заявление

        о продлении срока действия разрешения на строительство

     В соответствии со статьей 51 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации  прошу  внести  изменения  в  разрешение  на   строительство от

"_______"  20____г.  N   _______________________   объекта   капитального

строительства ___________________________________________________________

       (наименование объекта капитального строительства согласно проекту)

по адресу:______________________________________________________________,

            (город, район, улица, кадастровый номер земельного участка)

в части продления срока  действия  разрешения  на   строительство до "__"

___________20____ г.

     Внесение изменений связано с________________________________________

_________________________________________________________________________

                (причины, послужившие основанием для обращения)

     Приложение:_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование, реквизиты прилагаемых документов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу предоставить:

     (нужное отметить V)

	лично в Комитете
	отправить по почте заказным письмом с уведомлением о вручении на адрес:
	лично в ГОБУ "МФЦ МО"

     Заявитель (Застройщик)

     __________________________________ ___________ _____________________

     (должность руководителя заявителя)   (подпись)           (Ф.И.О.)

     "_____" ______________20____г.

     М.П.