Приложение N 30. Акт проверки сетей, оборудования и энергоустановок теплоснабжения на плотность и прочность

Приложение N 30
к Программе проведения
проверки готовности к отопительному
периоду 2023 - 2024 годов теплоснабжающих
и теплосетевых организаций, потребителей
тепловой энергии, организаций
жилищно-коммунального хозяйства и
объектов социальной сферы
Уватского муниципального района

                                                                    ФОРМА

                                  АКТ

      проверки сетей, оборудования и энергоустановок теплоснабжения

                         на плотность и прочность

        Потребителя тепловой энергии: __________________________

     В  рамках  подготовки  к  отопительному  периоду  20__/20__ годов во

исполнение  пункта  16  части IV Правил оценки готовности к отопительному

периоду,    утвержденных   Приказом  Министерства  энергетики  Российской

Федерации  от 12.03.2013 N 103 "Об утверждении Правил оценки готовности к

отопительному  периоду" проверена проверка следующего оборудования, сетей

и энергоустановок:

N п/п	Наименование оборудования / сетей теплоснабжения / энергоустановок	Технические характеристики	Характеристика тепловых нагрузок	Показатели работы оборудования / сетей теплоснабжения / энергоустановок
1	Насос циркуляционный _______ (марка) сер. N _____	Мощность max = = __ кВт; Напор = ___ м, Поизводит-ть = = ___ м3/ч.	t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,	(Не) обеспечивает герметичность, включение / выключение выполняется в штатном режиме, механические повреждения отсутствуют (присутствуют)
			t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч.,
			t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
			Тепловые нагрузки должны ступенчато повышаться, достигая максимального значения после не менее двух промежуточных выдержек. Время выдержки не менее 20 минут. Максимальное давление для испытания должно быть согласовано с теплоснабжающей организацией
2	Затвор гидравлический _______ (марка) сер. N ______	____ мм. P max = ___ МПа, установлен по адресу: ___________________	t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,	(Не) обеспечивает полное перекрытие / открытие потока теплоносителя, механические повреждения отсутствуют (присутствуют) _____________ _____________ _____________
			t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
			t теплонос =___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
			t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
3	Задвижка гидравлическая _______ (марка) сер. N _____	____ мм. P max = ___ МПа, установлена по адресу: ___________________	t теплонос =___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,	(Не) обеспечивает полное перекрытие / открытие потока теплоносителя, механические повреждения отсутствуют (присутствуют) _____________ _____________ _____________
			t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
			t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
			t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
4	Трубопровод теплоснабжения, расположенный _____________	L = ___ м.п. в однотрубном исполнении, _____ мм, Изолирован ___________, В эксплуатации с ______ года	t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,	(Не) Обеспечивает герметичность теплоносителя, t. поверхности изоляции трубопровода =___ °C , механические повреждения отсутствуют (присутствуют)
			t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,	_____________
			t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,	_____________
			t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч	_____________
5	Радиатор отопления		t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,	герметичность (не) обеспечена, прогрев секций (элементов) (не) равномерный, механические повреждения отсутствуют (присутствуют)
			t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
			t теплонос = ___ °C, P = ____ МПа, Время выдержки нагрузки - ч,
Проверить и указать в настоящем акте отдельной строкой необходимо каждый экземпляр следующего оборудования, эксплуатирующегося в отопительный период: насосы; затворы; задвижки; краны; участки трубопроводов; радиаторы и регистры отопления

Проверку выполнили:

Представители потребителя тепловой энергии:

1. _____________________ _______________/___________________/

        (должность)         (подпись)       (расшифровка)

2. _____________________ _______________/___________________/

        (должность)         (подпись)       (расшифровка)

3. _____________________ _______________/___________________/

        (должность)         (подпись)       (расшифровка)

Директор _____________________ ___________________/___________________/

              (должность)           (подпись)         (расшифровка)

"___" ____________ 20___ года

М.П.

Представители теплоснабжающей организации:

4. _____________________ _______________/___________________/

        (должность)         (подпись)       (расшифровка)

5. _____________________ _______________/___________________/

        (должность)         (подпись)       (расшифровка)

6. _____________________ _______________/___________________/

        (должность)         (подпись)       (расшифровка)

Директор _____________________ ___________________/___________________/

              (должность)           (подпись)         (расшифровка)

"___" ____________ 20___ года

М.П.