Приложение N 2
к приказу Федеральной
пробирной палаты
от 27 июня 2023 г. N 127н
Форма
________________________________________________________________________
(наименование контрольного (надзорного) органа или его территориального
органа)
ПРОТОКОЛ ДОСМОТРА
от "__"__________ 20__ г. N _____________
Досмотр начат в "__" часов "__" минут; окончен в "__" часов "__" минут.
В соответствии с проведением ___________________________________________
(плановое/внеплановое, вид контрольного (надзорного) мероприятия)
в отношении ____________________________________________________________
(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество
(при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего
деятельность в области производства, использования и обращения
драгоценных металлов и драгоценных камней
(далее - контролируемое лицо)
по адресу: ____________________________________________________________,
(адрес контролируемого лица)
руководствуясь статьей 77 Федерального закона от 31 июля 2020 г.
N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле
в Российской Федерации", а также пунктами 32, 33, 42 Положения о
федеральном государственном пробирном надзоре, утвержденного
постановлением Правительства Российской Федерации от 25 июня 2021 г.
N 1015, осуществлен досмотр с применением/без применения (указать
необходимое) видеозаписи:
1) помещений (отсеков):
_______________________________________________________________________;
(количество и иные идентификационные признаки обследуемых
производственных и иных объектов, со вскрытием/без вскрытия (указать
необходимое), с удалением/без удаления (указать необходимое) примененных
к ним пломб, печатей или иных средств идентификации, с разборкой,
демонтажем или нарушением целостности/без разборки, демонтажа или
нарушения целостности (указать необходимое) обследуемых производственных
и иных объектов и их частей иными способами)
2) транспортных средств:
_______________________________________________________________________;
(вид, количество и иные идентификационные признаки обследуемых
транспортных средств, со вскрытием/без вскрытия (указать необходимое), с
удалением/без удаления (указать необходимое) примененных к ним пломб,
печатей или иных средств идентификации, с разборкой, демонтажем или
нарушением целостности/без разборки, демонтажа или нарушения целостности
(указать необходимое) обследуемых транспортных средств и их частей иными
способами)
3) продукции (товаров) и иных предметов:
_______________________________________________________________________.
(вид, количество и иные идентификационные признаки обследуемой(ых)
продукции (товаров), со вскрытием, с удалением примененных к ним пломб,
печатей или иных средств идентификации, с разборкой, демонтажем или
нарушением целостности/без разборки, демонтажа или нарушения целостности
(указать необходимое) обследуемой(ых) продукции (товаров) и их частей
иными способами на предмет наличия на упаковке продукции (товаров)
идентификационного номера партии и соответствие данным, содержащимся в
государственной интегрированной информационной системе в сфере контроля
за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на
всех этапах этого оборота* (далее - ГИИС ДМДК), на предмет наличия на
ювелирных изделиях оттисков государственных пробирных клейм и
маркировки, ярлыков ювелирных изделий, на предмет наличия на них
двухмерных штриховых кодов и уникальных идентификационных номеров и их
проверка в ГИИС ДМДК, а также документов, подтверждающих их
происхождение)
УСТАНОВЛЕНО:
_______________________________________________________________________.
(описание нарушений контролируемым лицом обязательных требований, а
также риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям либо
отсутствие нарушений контролируемым лицом обязательных требований, а
также отсутствие риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом
ценностям)
_____________________________________ _________ ______________________
(уполномоченное должностное лицо (подпись) (инициалы, фамилия)
Федеральной пробирной палаты/
уполномоченное должностное лицо
территориального органа Федеральной
пробирной палаты)
Замечания, заявления, сделанные лицами, присутствующими при досмотре
(при наличии):
_____________________________________ _________ ______________________
(контролируемое лицо или его (подпись) (инициалы, фамилия)
представитель (для индивидуального
предпринимателя)/должностное лицо
контролируемого лица или его
представитель (для юридического
лица)/должностное лицо аффинажной
организации или его представитель)
Присутствующие лица:
__________________________ ___________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
__________________________ ___________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
С протоколом досмотра ознакомлен и копию получил лично (на руки):
_______________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или его
представителя (для индивидуального предпринимателя)/должностного лица
контролируемого лица или его представителя (для юридического
лица)/должностного лица аффинажной организации или его представителя)
В случае отказа в получении копия протокола досмотра направлена
"__"_________ 20__ г. исх. N ________ по адресу:
________________________________________________________________________
(адрес контролируемого лица и (или) электронные средства связи)
------------------------------
* Правила функционирования государственной интегрированной информационной системы в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на всех этапах этого оборота, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2021 г. N 270.
------------------------------