Приложение 2. Заявка на участие в открытом конкурсе

Приложение 2

к Положению о проведении

открытого конкурса на право

осуществления перевозок по одному

или нескольким муниципальным

маршрутам регулярных перевозок по

нерегулируемым тарифам в Левокумском

муниципальном округе

Ставропольского края

В администрацию Левокумского муниципального округа Ставропольского края

"__" ____________ 20__ г.

Заявка
на участие в открытом конкурсе

Лот N ___________ _____________________

                (дата проведения конкурса)

Изучив условия и порядок проведения открытого конкурса, а также применимые к данному конкурсу законодательство и нормативные правовые акты, ____________________________________________

_____________________________________________________

             (полное наименование юридического лица, Ф.И.О.

        индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. участника

       простого товарищества, получившего соответствующие

                   полномочия от остальных частников)

ИНН _______________________________________________,

ОГРН ______________________________________________,

действующий(щее) на основании Устава, свидетельства о регистрации

физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, договора простого товарищества от "__" ______ 20__г., иное (указать вид

документа), зарегистрированного __________________________

______________________________________________________

            (кем и когда зарегистрированы юридическое лицо,

                     индивидуальный предприниматель)

Место нахождения ______________________________________

______________________________________________________

        (юридический и почтовый адрес юридического лица, место

               жительства индивидуального предпринимателя,

       уполномоченного участника договора простого товарищества)

Контактный номер телефона ______________________________,

в соответствии с условиями и порядком проведения открытого конкурса извещает о своем желании участвовать в открытом конкурсе на право осуществления перевозок по одному или нескольким муниципальным маршрутам регулярных перевозок в Левокумском муниципальном округе Ставропольского края, по лоту N ___________, который состоится "__" _________ 20__ г., в соответствии с извещением о проведении открытого конкурса, размещенном на официальном сайте администрации Левокумского муниципального округа Ставропольского края в сети Интернет по адресу: www.adminlmr.ru, и подтверждает соблюдение установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами требований по организации и осуществлению пассажирских перевозок, условий, предусмотренных порядком проведения открытого конкурса, а также свое соответствие требованиям, предъявляемым к участникам открытого конкурса.

Даю согласие конкурсной комиссии по проведению открытого конкурса на право осуществления перевозок по одному или нескольким муниципальным маршрутам регулярных перевозок по нерегулируемым тарифам в Левокумском муниципальном округе Ставропольского края на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Количество дорожно-транспортных происшествий, повлекших за собой человеческие жертвы или причинение вреда здоровью граждан и произошедших по вине юридического лица, индивидуального предпринимателя, участников договора простого товарищества или их работников в течение года, предшествующего дате размещения извещения, - ______________.

Среднее количество транспортных средств, предусмотренных договорами обязательного страхования гражданской ответственности, действовавшими в течение года, предшествующего дате размещения извещения, - __________.

Государственные регистрационные знаки транспортных средств, предусмотренных договорами обязательного страхования гражданской ответственности, действовавшими в течение года, предшествующего дате размещения извещения:

Прилагаемые документы:

1. ___________________________________________________

2. ___________________________________________________

3. ___________________________________________________

4. ___________________________________________________

5. ___________________________________________________

6. ___________________________________________________

7. ___________________________________________________

8. ___________________________________________________

9. ___________________________________________________

10. ___________________________________________________

11. ___________________________________________________

12. ___________________________________________________

13. ___________________________________________________

_______________________ ____________ _________________

        (наименование заявителя) (подпись) (расшифровка подписи)

        уполномоченного лица)