Приложение N 1. Заявление об отнесении земельного участка к определенной категории земель

Приложение N 1
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных
участков в составе таких земель к
определенной категории земель"

   Форма заявления на отнесение земель или земельных участков в 

            составе таких земель к определенной категории

                               Главе Администрации города Обнинска

                               от кого:__________________________________

                                 (наименование и данные организации для

                               юридического лица / фамилия, имя, отчество

                                             для физического лица)

                               __________________________________________

                                    (адрес места нахождения; адрес

                                           электронной почты)

                                Заявление 

      об отнесении земельного участка к определенной категории земель

   Прошу отнести земельный участок: расположенный адресу (местоположение)

_________________________________________________________________________

площадью_________________________________________________________________

с кадастровым номером к категории земель_________________________________

     (указывается  категория  земель,  к  которой  предполагается отнести

земельный участок)

Земельный участок принадлежит____________________________________________

                 (указывается правообладатель земли (земельного участка))

на праве_________________________________________________________________

              (указывается право на землю (земельный участок))

Результат услуги выдать следующим способом:______________________________

Приложение:______________________________________________________________

                    (документы, которые представил заявитель)

________________    _______________________ _____________________________

   (должность)             (подпись)            (фамилия и инициалы)

Дата ______________________г.