Приложение 4. Порядок организации работы междисциплинарного консилиума (МДК)

Приложение 4
к распоряжению МЗ УР
от 18 августа 2022 г. N 1206

Порядок
организации работы междисциплинарного консилиума (МДК)

I. Общие положения

1. МДК - это совещание врачей специалистов по хирургическому, лекарственному и радиотерапевтическому методам лечения, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов, в результате, которого принимается коллегиальное решение по следующим направлениям:

- планирование лечения пациентам;

- установление клинико-функционального диагноза при отсутствии гистологической верификации опухолевого процесса;

- определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения,

- определение целесообразности перевода пациента в профильное отделение БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" или другую медицинскую организацию;

- оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;

- решение вопроса о медицинском вмешательстве без согласия гражданина или иного законного представителя пациента в случаях если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека или если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители,

- иные вопросы в случаях, предусмотренных Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

2. МДК может проводиться посредством телемедицинских технологий между специалистами, находящимися по адресам ул. Ленина 102 и ул. Труда 3 и другими медицинскими организациями.

3. В своей деятельности МДК руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, включая Порядок, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации,", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", клиническими рекомендациями, отраслевыми нормативными документами.

4. Состав членов междисциплинарного консилиума.

Председатель:

Заместитель главного врача по медицинской части БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР".

Сопредседатель: Заместитель главного врача по хирургической работе БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР".

Заместитель председателя:

Заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР".

Члены комиссии:

Заведующие профильными отделениями БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР".

Секретарь МДК:

врач - методист организационно-методического отдела, БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР".

II. Порядок создания и деятельности МДК

1. Междисциплинарный консилиум состоит из председателя, сопредседателя, секретаря и членов комиссии.

2. Председатель МДК несет ответственность за деятельность консилиума, своевременность, обоснованность и объективность принятых решений.

3. Секретарь МДК обеспечивает:

- составление планов-графиков заседаний МДК;

- подготовку материалов (амбулаторных карт, документов пациентов, талонов на госпитализацию) для заседания МДК;

- уведомление членов МДК о проведении заседаний;

- оформление решений МДК и ведение "Журнала учета работы МДК";

- при проведении телемедицинских консультаций, направление протоколов МДК в двухдневный срок по защищенным каналам связи в ЛПУ;

- организацию хранения документов.

4. Заседания МДК проводятся по графику: пн, вт, чт, пт с 13.00 до 15.00.

5. В случае необходимости могут проводиться внеплановые заседания МДК.

6. Решения МДК принимаются большинством голосов присутствующих на заседании членов МДК. При равенстве голосов принимается решение, за которое проголосовал председательствующий на заседании.

7. Назначение лекарственной терапии согласуется с клиническим фармакологом БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР", который несет ответственность за рациональное использование имеющихся лекарственных препаратов: гарантированное наличие в процессе терапии в ЛПУ по направлению МДК.

8. Решение МДК оформляется в виде Протокола, который содержит следующие сведения:

- дата проведения заседания МДК;

- список членов МДК, присутствовавших на заседании;

- перечень обсуждаемых вопросов;

- решения МДК и его обоснование.

9. Решение МДК вносится в амбулаторную карту, фиксируется в "Журнале учета междисциплинарного консилиума", который ведется в бумажном и электронном виде.

10. Копия протокола решения МДК может выдаваться на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления.

11. Протоколы решений МДК подлежат хранению в течение 5 лет.

12. Секретарь МДК ежеквартально, а также по итогам года составляет письменный отчет о работе МДК.

13. Контроль деятельностью МДК осуществляет Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по профилю "Онкология".

III. Порядок направления пациентов на МДК

1. Все пациенты, планирующиеся на госпитализацию в отделения круглосуточного или дневного стационара медицинских организаций Удмуртской Республики по профилю "Онкология" представляются на МДК врачами ЦАОП. В МДК участвует специалист по хирургическому и лекарственному методам лечения, врач - радиотерапевт, при необходимости, врачи других специальностей.

2. Для проведения удаленного консультирования на электронную почту БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" по системе VipNet за сутки до МДК предоставляется заявка, которая содержит необходимый перечень документов и исследований.

3. Приём и диспетчеризацию поступающих в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР"неотложных и плановых заявок осуществляет секретарь МДК по системе VipNet.

4. Первичный (входной) контроль за полнотой и качеством предоставленных для консультации документов, регистрацию поступивших запросов и учет проведенных телемедицинских консультаций осуществляет секретарь МДК в журнале учета телемедицинских консультаций.

5. Телемедицинские консультации могут проводятся в следующих режимах:

- реального времени (когда лечащий врач непосредственно информирует врача-консультанта о состоянии пациента, результатах исследований, обсуждает диагноз, тактику лечения, целесообразность перевода пациента в специализированное отделение (медицинскую организацию), а врач-консультант имеет возможность получать результаты исследований, при необходимости наблюдать за состоянием пациента, показаниями медицинских приборов, действиями врачей при проведении исследований и оперативных вмешательств);

- отложенных консультаций (когда врач-консультант изучает присланную ему медицинскую информацию о пациенте и готовит консультативное заключение без непосредственного взаимодействия с лечащим врачом);

- смешанный (когда в ходе отложенной консультации выявляется необходимость взаимодействия врача-консультанта с лечащим врачом в реальном времени).

6. График работы секретаря МДК по приему входящих заявок и ответов на них - с 09.00 до 15.30, с понедельника по пятницу. Суббота и воскресенье - выходные дни.

7. Консультация с применением телемедицинских технологий считается завершенной после получения запросившей организацией протокола МДК по результатам консультации.

8. При направлении на МДК врачом онкологом ЦАОП заполняется информационная часть "Протокола решения врачебного междисциплинарного консилиума" (далее "Протокол") с внесением результатов, проведенных клинико-инструментальных и лабораторных исследований (рентгеновские снимки, заключения КТ и (или) МРТ, данные ультразвукового, эндоскопического и гистологического исследования и пр.).

9. В случае планирования пациенту хирургического лечения, пациент направляется на консультацию к заведующему профильным отделением. После проведения консультации и определения предполагаемой даты госпитализации, амбулаторная карта направляется на МДК для согласования. При несогласии с тактикой руководителя подразделения, члены консилиума имеют право внести изменения в план лечения пациента и дату госпитализации с учетом требований законодательства.

10. Пациент в назначенное время (в зависимости от плана - графика) должен явиться в кабинет МДК, расположенный на 1 этаже лечебного корпуса по адресу ул. Ленина 102 (рядом с регистратурой) либо в телемедицинский центр медицинской организации.

11. В "Протоколе" должна быть четко сформулирована цель госпитализации (вид и объем лечения; диагностическая манипуляция, требующая стационарных условий проведения; объективное отсутствие возможности организовать и (или) предоставить пациенту необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий на амбулаторном этапе). Общее состояние пациента на момент госпитализации определяется в соответствии со шкалой ECOG или Карновского.

12. Решение МДК о госпитализации фиксируется в учетном журнале, оформляется протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента и подписывается не менее чем тремя членами. Согласование даты госпитализации с заведующим профильным отделением осуществляется непосредственно при его присутствии, в режиме видеоконференции или по телефону.

13. Во время принятия решения о госпитализации в конкретное профильное отделение пациенту вручается Талон с датой госпитализации и перечнем необходимых документов и результатов исследований.

14. Пациент прибывает на госпитализацию в профильное отделение в соответствии с указанной в Талоне датой.

IV. Ответственность Междисциплинарного консилиума.

1. Специалисты Междисциплинарного консилиума несут ответственность за достоверность, обоснованность и объективность принятых решений в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.