Приложение. Форма получения согласия лиц, представляемых к награждению, на получение и обработку их персональных данных

Приложение
к Положению
о Доске Почета
Мурашинского муниципального округа

                                    ФОРМА

     получения согласия лиц, представляемых к награждению, на получение и

                    обработку их персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

               (должность, название организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

                       (адрес регистрации)

     даю свое согласие администрации Мурашинского  муниципального  округа

Кировской области, находящейся  по  адресу:  Кировская  обл.,  г. Мураши,

ул. К. Маркса, д. 28, на получение, обработку  моих  персональных  данных

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, стаж и периоды работы, место

работы  и  должность,  награды  и   поощрения,   сведения     о наградных

документах).

     Предоставляю администрации Мурашинского муниципального округа  право

осуществлять следующие действия (операции) с моими персональными данными:

сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,   обновление,   изменение,

использование,  блокирование,  уничтожение,   подготовку   муниципального

правового акта о занесении на  Доску  Почета,  а  также   размещение моей

фамилии, имени и отчества, места работы, должности,  вида   награждения в

средствах  массовой  информации  (в  том  числе  на     официальном сайте

Мурашинского муниципального округа  в  информационно-телекоммуникационной

сети "Интернет").

     Настоящее согласие действует со дня его подписания  в  период  срока

действия рассмотрения документов о награждении, а также на срок  хранения

документов.  Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  моим  письменным

заявлением.

"___"___________20___г.              ________________ ___________________

                                        (подпись)          (Ф.И.О.)