Приложение N 7. Заявление физического лица на предоставление в аренду, собственность, пользование земельного участка, государственная собственность на который не разграничена, муниципальная собственность

Приложение N 7
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное пользование
земельного участка, государственная
собственность на который не разграничена
или муниципальной собственности
Марьяновского муниципального района
Омской области, без проведения торгов"

               Форма заявления о предоставлении услуги

Председателю комитета по экономике

Администрации Марьяновского

муниципального района Омской области

____________________________________

                              Заявление

     физического лица на предоставление в аренду, собственность,

    пользование земельного участка, государственная собственность

       на который не разграничена, муниципальная собственность

     1. Фамилия, имя, отчество заявителя: _______________________________

________________________________________________________________________.

     2. Фамилия, имя,  отчество  представителя физического лица (в случае

подачи настоящего заявления представителем заявителя): __________________

________________________________________________________________________.

     3. Наименование  и  реквизиты  документа, удостоверяющего полномочия

представителя заявителя, подписавшего настоящее заявление:_______________

________________________________________________________________________.

     4. Паспортные данные заявителя: серия ______________ N ____________,

когда выдан __________, кем выдан ______________________________________.

     5.    Свидетельство    о   государственной  регистрации  в  качестве

индивидуального  предпринимателя  (в  случае,  когда  заявитель  является

индивидуальным предпринимателем): серия ______ N _______________________,

когда выдано _________, кем выдано _____________________________________.

     6.  Адрес  регистрации  по месту жительства (пребывания) с указанием

почтового  индекса, а также адрес фактического места жительства заявителя

(при наличии такового):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7. Почтовый адрес:__________________________________________________

________________________________________________________________________.

     8. Идентификационный номер налогоплательщика: _____________________.

     9. Контактные телефоны: ___________________________________________.

     10. Прошу   предоставить   в   аренду,   собственность,  пользование

земельный участок на основании статьи ________________ Земельного кодекса

Российской Федерации, с кадастровым номером ____________________________,

расположенный по адресу:_________________________________________________

____________________________________________ с разрешенным использованием

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

площадью ___________ кв. м.

     11. Срок,   на   который  предполагается  заключить  договор  аренды

земельного участка: ________________.

     Приложение:

Заявитель (представитель заявителя): ____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество, подпись)

"_____" ______________ 202 года

Председателю комитета по экономике

Администрации Марьяновского

муниципального района Омской области

____________________________________

                              Заявление

       юридического лица на предоставление в аренду, собственность,

      пользование земельного участка, государственная собственность

        на который не разграничена, муниципальная собственность

     1. Полное наименование юридического лица: __________________________

________________________________________________________________________.

     2. Фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица:

________________________________________________________________________.

     3. Фамилия, имя,  отчество,  должность  лица, подписавшего настоящее

заявление (руководителя или представителя юридического лица):

________________________________________________________________________.

     4.  Наименование  и  реквизиты документа, удостоверяющего полномочия

лица, подписавшего настоящее заявление: _________________________________

________________________________________________________________________.

     ИНН/ОГРН:__________________________________________________________,

     6.  Адрес  регистрации  по месту жительства (пребывания) с указанием

почтового  индекса, а также адрес фактического места жительства заявителя

(при наличии такового):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7. Почтовый адрес:__________________________________________________

________________________________________________________________________.

     8. Контактные телефоны: ___________________________________________.

     9. Прошу предоставить в аренду, собственность, пользование земельный

участок на основании статьи _______________ Земельного кодекса Российской

Федерации, с кадастровым номером _________________________, расположенный

по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________, с разрешенным использованием _______________________

площадью ___________ кв. м.

     10. Срок,  на  который  предполагается  заключить   договор   аренды

земельного участка: ________________.

     Приложение:

Заявитель (представитель заявителя): ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество, подпись)

"_____" ______________ 202 года