Приложение N 3. Протокол осмотра

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНА
постановлением
администрации
Слободского района
от 07.04.2022 N 396

                      (Типовая форма протокола осмотра)

_________________________________________________________________________

                (указывается наименование контрольного органа)

                        от "___" ___________ 20__ г.,

                        (дата составления предписания)

_________________________________________________________________________

                       (место составления предписания)

                               ПРОТОКОЛ ОСМОТРА

     1. Вид муниципального контроля:

_________________________________________________________________________

                  (указывается вид муниципального контроля)

     2. Осмотр проведен:

     1) ...

     2) ...

_________________________________________________________________________

        (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

   должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы

    должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение

           контрольного мероприятия и которое провело осмотр)

     3. Осмотр проведен в отношении:

     1) ...

     2) ...

_________________________________________________________________________

     (указываются исчерпывающий перечень и точное количество осмотренных

   объектов: территорий (земельных участков), помещений, транспортных

    средств, иных предметов с указанием идентифицирующих их признаков

(кадастровые номера, регистрационные, инвентаризационные (если известны)

 номера, адреса места нахождения); идентифицирующие признаки указываются

те, которые имеют значение для осмотра с учетом целей этого контрольного

                                действия)

     4. Контролируемые лица:

_________________________________________________________________________

       (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

  наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

     адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

 структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным

требованиям объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное

                                действие)

__________________________________________

(должность, фамилия, инициалы специалиста

   (руководителя группы специалистов),

    уполномоченного осуществлять

      контрольное мероприятие)                         __________________

                                                            (подпись)

_________________________________________________________________________

     Отметка о присутствии контролируемого лица или его представителя *

_________________________________________________________________________

     Отметка о применении или неприменении видеозаписи *

_________________________________________________________________________

     Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении  контролируемых

лиц  или  их  представителей  с  протоколом   осмотра       (дата и время

ознакомления)*

_________________________________________________________________________

     Отметка о направлении протокола осмотра в  электронном  виде  (адрес

электронной   почты),   в   том   числе   через         личный кабинет на

специализированном электронном портале*

------------------------------

     * Отметки размещаются после реализации указанных в них действий

------------------------------