Приложение N 13. Акт проверки соблюдения земельного законодательства органом муниципального земельного контроля

Приложение N 13

УТВЕРЖДЕНА
постановлением
администрации
Слободского района
от 07.04.2022 N 396

                   (Типовая форма акта проверки соблюдения

         земельного законодательства органом муниципального земельного

                                контроля)

_________________________________________________________________________

                (наименование органа муниципального контроля)

_________________________                  "___" _______________ 20___ г.

 (место составления акта)                      (дата составления акта)

                                           ______________________________

                                             (время составления акта)

                                 АКТ ПРОВЕРКИ

                    соблюдения земельного законодательства

                  органом муниципального земельного контроля

                               N _____________

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                         (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена ____________________________________ проверка в отношении:

                      (плановая/внеплановая,

                        документарная/выездная)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее -

              при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"___" _______________ 20___ г. с час. ___ мин. ___ до час. ___ мин. _____

Продолжительность __________

             (заполняется в случае проведения проверок филиалов,

  представительств, обособленных структурных подразделений юридического

 лица или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя

                         по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

                                          (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

                        муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении  проверки  ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

     Дата и номер решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

     (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами

                              прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае

   привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций

указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности

     экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием

    реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по

                 аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:__________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

       руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или

    уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного

     представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного

представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки

  члена саморегулируемой ор