Приложение N 13. Акт проверки соблюдения земельного законодательства органом муниципального земельного контроля

Приложение N 13

УТВЕРЖДЕНА
постановлением
администрации
Слободского района
от 07.04.2022 N 396

                   (Типовая форма акта проверки соблюдения

         земельного законодательства органом муниципального земельного

                                контроля)

_________________________________________________________________________

                (наименование органа муниципального контроля)

_________________________                  "___" _______________ 20___ г.

 (место составления акта)                      (дата составления акта)

                                           ______________________________

                                             (время составления акта)

                                 АКТ ПРОВЕРКИ

                    соблюдения земельного законодательства

                  органом муниципального земельного контроля

                               N _____________

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                         (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена ____________________________________ проверка в отношении:

                      (плановая/внеплановая,

                        документарная/выездная)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее -

              при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"___" _______________ 20___ г. с час. ___ мин. ___ до час. ___ мин. _____

Продолжительность __________

             (заполняется в случае проведения проверок филиалов,

  представительств, обособленных структурных подразделений юридического

 лица или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя

                         по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

                                          (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

                        муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении  проверки  ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

     Дата и номер решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

     (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами

                              прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае

   привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций

указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности

     экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием

    реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по

                 аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:__________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

       руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или

    уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного

     представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного

представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки

  члена саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении

                        мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

     Выявлены  (не  выявлены)  нарушения  обязательных     требований или

требований, установленных муниципальными правовыми  актами  (с  указанием

положений (нормативных) правовых актов):

_________________________________________________________________________

        (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

     Выявлены  (не  выявлены)  факты  невыполнения  предписаний   органов

государственного контроля (надзора), органов муниципального  контроля  (с

указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

Прилагаемые к акту документы: ___________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а): _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

 руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

 юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

                             представителя)

                                           "___" _______________ 20___ г.

                                           ______________________________

                                                      (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

                                                _________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                  проводившего проверку)