Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача в собственность граждан
занимаемых ими жилых помещений
жилищного фонда
(приватизация жилищного фонда)"

ФОРМА

                       Главе администрации муниципального образования -

                       Сотницынское сельское поселение

                       Сасовского муниципального района Рязанской области

                       __________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                       __________________________________________________

                       реквизиты документа, удостоверяющего личность

                       __________________________________________________

                       адрес места жительства ___________________________

                       телефон: _________________________________________

                       адрес электронный почты: _________________________

                       __________________________________________________

                          Заявление

______________________________ г. между администрацией муниципального

    (дата заключения договора

       социального найма)

образования - Сотницынское сельское поселение  Сасовского  муниципального

района Рязанской области и ______________________________________________

                             (ФИО заявителя или нанимателя по договора

                                        социального найма)

был заключен договор социального найма N ___.

     Согласно  договору  социального  найма  от  _____________ г. N _____

администрация    муниципального    образования  -  Сотницынское  сельское

поселение  Сасовского  муниципального  района  Рязанской области передала

_________________________________________________________________________

      (ФИО заявителя или нанимателя по договора социального найма)

_______________________ в бессрочное владение и пользование изолированное

жилое помещение, находящееся в муниципальной собственности муниципального

образования - Сотницынское сельское поселение Сасовского   муниципального

района Рязанской области, состоящее из ___ комнат(ы) в __________________

квартире (доме) общей площадью ___ кв. метров, в том числе жилой ____ кв.

метров, по адресу: _______________________________)______, для проживания

в нем.

     Совместно с ________________________________________________________

            (ФИО заявителя или нанимателя по договора социального найма)

в жилое помещение были вселены следующие члены семьи:

N п/п	Степень родства	Ф.И.О. члена семьи (полностью)	Дата рождения	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1
2
3

     Прошу  передать мне в соответствии с Законом Российской Федерации от

04.07.1991    N 1541-1  "О  приватизации  жилищного  фонда  в  Российской

Федерации"  в ___________________________ жилое  помещение, занимаемое на

       (общую собственность или собственность)

условиях договора социального найма от _____________ г. N _____.

     Полноту    и   достоверность  представленных  в  заявлении  сведений

подтверждаю.

     Даю    свое   согласие  на  получение,  обработку  и  передачу  моих

персональных  данных  согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных".

     Результат    предоставления    муниципальной    услуги  "Передача  в

собственность  граждан  занимаемых  ими  жилых  помещений жилищного фонда

(приватизация жилищного фонда)" прошу направить (выдать): _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (в форме электронного документа в личный кабинет федеральной

   государственной информационной системы "Единый портал государственных

                 и муниципальных услуг (функций)",

________________________________________________________________________

     на бумажном носителе в администрации муниципального образования -

      Сотницынское сельское поселение Сасовского муниципального района

                         Рязанской области,

________________________________________________________________________.

         на бумажном носителе в Сасовском территориальном отделе

        Государственного бюджетного учреждения Рязанской области

        "Многофункциональный центр предоставления государственных

                  и муниципальных услуг Рязанской области")

________________________ _____________________________

         (дата)                     (подпись)