Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                     Главе администрации муниципального

                                     образования "Городское поселение

                                     "Город Ермолино"

                                     от гр.______________________________

                                                   (ФИО полностью)

                                     проживающего по адресу: г. Ермолино,

                                     ул.______________ дом. _____, кв.___

                                     контактный телефон__________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи _________________________________________________________________

прошу  Вас  рассмотреть  вопрос о  признании  меня и  членов  моей  семьи

малоимущими  в  целях  постановки  на учет в качестве нуждающихся в жилых

помещениях,    предоставляемых   из  муниципального  жилищного  фонда  по

договорам социального найма.

1. О себе сообщаю, что я работаю ________________________________________

2. Семья моя состоит из человек.

N N п/п	Фамилия Имя Отчество	Родство	Число, месяц, год рождения	С какого времени проживает

3. Я,____________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

     представляющий  установленные  ст. 2, ст. 6 Закона Калужской области

"О    реализации    прав    граждан  на  предоставление  жилых  помещений

муниципального  жилищного фонда по договорам социального найма" документы

в  администрацию  муниципального  образования "Городское поселение "Город

Ермолино"  в  отношении  себя  и  членов  моей  семьи  настоящим  выражаю

согласие   на  проверку  сведений,  содержащихся  в  представленных  мною

документах, в отношении себя и вышеуказанных членов моей семьи.

4.  Сообщаю,  что  я  и  члены  моей  семьи с   намерением   приобретения

права  состоять  на  учете  в  качестве  нуждающегося в жилом помещении в

течение  пяти  лет,  предшествующих году обращения в администрацию города

Ермолино,  не  совершали  действий  и  гражданско-правовых сделок с жилым

помещением,  которые  привели  к  уменьшению  размера  занимаемого жилого

помещения или к его отчуждению. (ст. 53 ЖК РФ)

Заявитель:               Члены семьи заявителя:

(подпись)

                                                 (подпись) (подпись)