Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 6 сентября 2018 г. N 1080 "О внесении изменения в распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 17.12.2015 г. N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике"

1. Внести в распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 17.12.2015 г. N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике" (далее - распоряжение) следующие изменения:

"1.1. В приложении 1 к распоряжению в разделе "Этап скорой медицинской помощи" пункт 6 изложить в следующей редакции: "6. Госпитализация больных с острым коронарным синдромом. А также больных с подозрением на наличие указанных патологических состояний осуществляется бригадой скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения или региональный сосудистый центр.".

"1.2. В приложении 1 к распоряжению в разделе "Этап скорой медицинской помощи" пункт 9 изложить в следующей редакции: "9. По пути следования к месту госпитализации бригада скорой медицинской помощи информирует по телефону или используя цифровые средства связи первичное сосудистое отделение (региональный сосудистый центр) о транспортировке больного, его диагнозе, состоянии.".

"1.3. В приложении 1 к распоряжению в разделе "Этап первичного сосудистого отделения" пункт 1 изложить в следующей редакции: "1. Госпитализация больного осуществляется непосредственно (минуя приемное отделение) в первичное сосудистое отделение, организованное в соответствии с Правилами организации деятельности кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н.

Первичные сосудистые отделения организованы в БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", БУЗ УР "Можгинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Игринская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики".

В БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с острым коронарным синдромом города Глазова, а также Глазовского, Балезинского, Красногорского, Юкаменского, Ярского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с острым коронарным синдромом города Воткинска, Воткинского и Шарканского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с острым коронарным синдромом города Сарапула, Сарапульского, Камбарского, Каракулинского и Киясовского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Можгинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с острым коронарным синдромом города Можги, Кизнерского, Граховского, Алнашского и Вавожского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Игринская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с острым коронарным синдромом Игринского, Дебесского, Селтинского и Кезского районов.

В БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" доставляются пациенты нетрудоспособного возраста без подъема сегмента ST из города Ижевска, а также Завьяловского, Малопургинского и Якшур-Бодьинского районов Удмуртской Республики в соответствии с графиком дежурств по оказанию экстренной медицинской помощи на территории муниципального образования "Город Ижевск".

В БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" доставляются все пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, имеющие показания для проведения рентгенохирургических методов лечения, из муниципальных образований "Город Ижевск", Завьяловского, Малопургинского, Якшур-Бодьинского районов Удмуртской Республики, а также все пациенты трудоспособного возраста с острым коронарным синдромом независимо от подъема сегмента ST из муниципальных образований "Город Ижевск", Завьяловского, Малопургинского, Якшур-Бодьинского районов, Воткинского района (населенные пункты от муниципального образования "Город Ижевск" до муниципального образования "Июльское" Удмуртской Республики).

Госпитализация больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST из Сюмсинского, Увинского районов осуществляется в медицинскую организацию по территориальному принципу, после стабилизации состояния пациента и при наличии медицинских показаний пациент переводится в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".

Пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST с территории Увинского, Сюмсинского районов бригадой скорой медицинской помощи эвакуируются в региональный сосудистый центр. Пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST доставленные в районные больницы должны быть доставлены региональный сосудистый центр сразу после стабилизации гемодинамики бригадой скорой медицинской помощи или выездной бригадой анестезиологии - реанимации БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР". Медицинская эвакуация бригадой скорой медицинской помощи должна осуществляться методом "рандеву" с бригадой скорой медицинской помощи АУЗ УР "ССМП МЗ УР".".

"1.4. В приложении 1 к распоряжению в разделе "Этап первичного сосудистого отделения" пункт 5 изложить в следующей редакции: "5. С целью сокращения сроков проведения чрескожных вмешательств (далее - ЧКВ), в том числе после проведенной на догоспитальном или госпитальном этапе тромболитической терапии, осуществляется консультирование дежурным врачом медицинской организации, куда был доставлен пациент с острым коронарным синдромом, со специалистами отделения коррекции неотложных состояний бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ "РКДЦ МЗ УР") по телефонам в следующей очередности:

8-912-760-76-23 - дежурный врач экстренного приема пациентов в отделения коррекции неотложных состояний;

8-912-010-65-14 - реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР";

8-912-877-83-28 - заведующий отделением экстренных рентгенохирургических методов диагностики и лечения;

Также в рабочие дни с 8:00 до 16:00 с целью решения вопроса о переводе для проведения ЧКВ пациентов с острым коронарным синдромом, доставленных в первичные сосудистые отделения, проводится дистанционное консультирование (посредством телемедицинской связи) в Удмуртском республиканском телемедицинском центре БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".".

"1.5. В приложении 1 к распоряжению в разделе "Этап первичного сосудистого отделения" пункт 8 изложить в следующей редакции: "8. На основании проведенных диагностических исследований принимается решение:

- о проведении системного тромболизиса в условиях первичного сосудистого отделения;

- о консервативном лечении пациента в условиях первичного сосудистого отделения;

- о направлении больных в установленном порядке в Региональный сосудистый центр БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" при наличии медицинских показаний для оказания неотложного медицинского вмешательства с применением рентгенэндоваскулярных методов лечения.

Пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, доставленные в первичные сосудистые отделения должны быть в кратчайшие сроки эвакуированы бригадой скорой медицинской помощи отделения скорой медицинской помощи медицинской организации муниципального образования, в котором функционирует первичное сосудистое отделение, в региональный сосудистый центр. При этом время для принятия решения о транспортировке таких пациентов в региональный сосудистый центр не должно превышать 3 часов. Пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, оставленные в первичном сосудистом отделении по жизненным показаниям более 3 часов, должны быть доставлены в региональный сосудистый центр сразу после стабилизации гемодинамики бригадой скорой медицинской помощи отделения скорой медицинской помощи медицинской организации муниципального образования, в котором функционирует первичное сосудистое отделение, или выездной бригадой анестезиологии - реанимации отделения БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".".

"1.6. В приложении 2 к распоряжению в разделе "Этап первичного сосудистого отделения" пункт 1 изложить в следующей редакции: "1. Госпитализация больного осуществляется непосредственно (минуя приемный покой) в первичное сосудистое отделение, организованное в соответствии с правилами организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н.

Первичные сосудистые отделения (далее - ПСО) организованы в БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", БУЗ УР "Можгинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Игринская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская клиническая больница N 6 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики ". Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) организован в БУЗ УР "Первая Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее - БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР").

В БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения из города Глазова, а также Глазовского, Балезинского, Красногорского, Юкаменского и Ярского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения из города Воткинска, Воткинского и Шарканского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с признаками сроки эвакуированы бригадой скорой медицинской помощи отделения скорой медицинской помощи медицинской организации муниципального образования, в котором функционирует первичное сосудистое отделение, в региональный сосудистый центр. При этом время для принятия решения о транспортировке таких пациентов в региональный сосудистый центр не должно превышать 3 часов. Пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, оставленные в первичном сосудистом отделении по жизненным показаниям более 3 часов, должны быть доставлены в региональный сосудистый центр сразу после стабилизации гемодинамики бригадой скорой медицинской помощи отделения скорой медицинской помощи медицинской организации муниципального образования, в котором функционирует первичное сосудистое отделение, или выездной бригадой анестезиологии - реанимации отделения БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".".

"1.6. В приложении 2 к распоряжению в разделе "Этап первичного сосудистого отделения" пункт 1 изложить в следующей редакции: "1. Госпитализация больного осуществляется непосредственно (минуя приемный покой) в первичное сосудистое отделение, организованное в соответствии с правилами организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н.

Первичные сосудистые отделения (далее - ПСО) организованы в БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", БУЗ УР "Можгинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Игринская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская клиническая больница N 6 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики ". Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) организован в БУЗ УР "Первая Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее - БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР").

В БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения из города Глазова, а также Глазовского, Балезинского, Красногорского, Юкаменского и Ярского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения из города Воткинска, Воткинского и Шарканского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения из города Сарапула, Сарапульского, Камбарского, Каракулинского и Киясовского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Можгинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения из города Можги, Можгинского, Кизнерского, Граховского, Увинского, Сюмсинского, Алнашского и Вавожского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Игринская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения Игринского, Дебесского, Кезского и Селтинского районов Удмуртской Республики.

В БУЗ УР "Городская клиническая больница N 6 МЗ УР" доставляются пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения Устиновского и Первомайского районов города Ижевска.

В БУЗ УР БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" доставляются пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения Индустриального, Октябрьского и Ленинского районов города Ижевска, Завьяловского, Малопургинского, Якшур-Бодьинского районов Удмуртской Республики.".

2. Главным врачам государственных медицинских организаций Удмуртской Республики АУЗ УР "ССМП МЗ УР" БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР", БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР", БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР", БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Алнашская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Балезинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Вавожская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Граховская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Дебесская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Камбарская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Каракулинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Кезская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Кизнерская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Киясовская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Красногорская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Малопургинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Селтинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Сюмсинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Шарканская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Юкаменская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Якшур-Бодьинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Ярская РБ МЗ УР" обеспечить маршрутизацию пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с настоящим распоряжением.

3. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики О.И. Прузану, Н.В. Комисаровой, С.А. Помосову осуществлять контроль за соблюдением маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с настоящим распоряжением.

4. Настоящее распоряжение вступает в силу с 10.09.2018 г.

Министр

И.Г. Титов