Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение Г1
Оценка активности крапивницы (UAS 7) за 7 дней
Название на русском языке: Индекс Активности Крапивницы (UAS 7) за 7 дней
Оригинальное название: Urticaria Activity Score 7 (UAS 7)
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Hawro T, Ohanyan T, Schoepke N, Metz M, Peveling-Oberhag A, Staubach P, Maurer M, Weller K. The Urticaria Activity Score-Validity, Reliability, and Responsiveness. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 Jul-Aug;6(4):1185-1190.e1 Zuberbier T., et.al. Pseudoallergen-free diet in the treatment of chronic urticaria. A prospective study. Acta Derm Venrol.1995 Nov;75(6):484-7. Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, Aquilina S, Asero R, Baker D, Ballmer-Weber B, Bangert C, Ben-Shoshan M, Bernstein JA, Bindslev-Jensen C, Brockow K, Brzoza Z, Chong Neto HJ, Church MK, Criado PR, Danilycheva IV, Dressler C, Ensina LF, Fonacier L, Gaskins M, Gspr K, Gelincik A, Gimnez-Arnau A, Godse K, Gonalo M, Grattan C, Grosber M, Hamelmann E, Hbert J, Hide M, Kaplan A, Kapp A, Kessel A, Kocatrk E, Kulthanan K, Larenas-Linnemann D, Lauerma A, Leslie TA, Magerl M, Makris M, Meshkova RY, Metz M, Micallef D, Mortz CG, Nast A, Oude-Elberink H, Pawankar R, Pigatto PD, Ratti Sisa H, Rojo Gutirrez MI, Saini SS, Schmid-Grendelmeier P, Sekerel BE, Siebenhaar F, Siiskonen H, Soria A, Staubach-Renz P, Stingeni L, Sussman G, Szegedi A, Thomsen SF, Vadasz Z, Vestergaard C, Wedi B, Zhao Z, Maurer M. The international EAACI/GA 2LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022 Mar;77(3):734-766.
Тип: индекс
Назначение: ретроспективная оценка активности спонтанной крапивницы у пациентов старше 18 лет.
Содержание (шаблон):
Дневник пациента с крапивницей
Ф.И.О. ________________________ Пол _________ Возраст _______ Дата начала
заполнения _____________
Этот календарь поможет Вам оценить течение крапивницы и обнаружить факторы/триггеры, которые вызывают или обостряют симптомы.
Пожалуйста, ежедневно 1 раз в день (за прошедшие 24 часа) отмечайте:
1) сколько волдырей появилось (примерно);
2) насколько выраженным был зуд кожи;
3) симптомы - указать суммарно выраженность проявлений;
4) принимали ли Вы препараты по поводу крапивницы (и когда);
5) укажите триггеры проявлений
День |
Волдыри |
Зуд |
Симптомы (общая оценка) |
Препараты по крапивнице |
Триггеры |
||||||||||||
|
Нет |
<20 |
20 - 50 |
>50 |
Нет |
Слабый |
Средний |
Интенсивный |
Нет |
Легкие |
Выраженные |
Максимальные |
Утром |
Днем |
Вечером |
На ночь |
Например: - стресс - физическая нагрузка - пища |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
27 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ключ (интерпретация):
Оценка активности крапивницы
Балл |
Количество волдырей (степень проявлений) |
Кожный зуд (степень проявлений) |
0 |
Отсутствуют / Нет |
Отсутствует / Нет |
1 |
Малое / Легкая (<20 волдырей -) |
Слабый / Легкая (присутствует, но не причиняет беспокойства) |
2 |
Умеренное / Средняя (20 - 50 волдырей/-) |
Умеренный / Средняя (беспокоит, но не влияет на дневную активность и сон) |
3 |
Большое / Интенсивная (>50 волдырей -- или большие сливающиеся волдыри/ большая поверхность, состоящая из пузырей) |
Сильный / Интенсивная (тяжелый/ выраженный зуд, - значительно влияющий на/ нарушающий дневную/ повседневную активность и/или сон) |
Значения могут варьировать от 0 до 21 балла в неделю для зуда и от 0 до 21 в неделю для количества волдырей. Общее значение UAS 7 за неделю может составлять от 0 до 42 баллов. Тяжелое течение хронической крапивницы соответствует 28 - 42 баллам; средней степени тяжести - 16 - 27 баллам; легкой степени - 7 - 15 баллам; 0 - отсутствие симптомов.
Пояснения: Эта оценка удобна для пациента и врача и позволит объективно оценить состояние пациента и его индивидуальный ответ на проводимую терапию.
Эта оценка удобна для пациента и врача и позволит объективно оценить состояние пациента и его индивидуальный ответ на проводимую терапию. Не применяется для оценки ангиоотеков, индуцированной крапивницы.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.