Дополнительное соглашение N 8 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2023 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 31 июля 2023 г.) (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 8 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2023 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 31 июля 2023 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице исполняющего обязанности министра здравоохранения Нижегородской области Михайловой Галины Васильевны и начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Егоровой Татьяны Владимировны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Ермоловой Светланы Игоревны, начальника управления контрольно-экспертных мероприятий Пестовой Марины Юрьевны и начальника финансово-экономического управления Шумаевой Оксаны Вячеславовны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО), в лице директора Нижегородского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Емелина Александра Александровича, директора АСП ООО "Капитал МС" - Филиала в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны и заместителя директора Филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н. Новгороде Хомовой Светланы Валерьевны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Цопова Александра Владимировича,

Общероссийская общественная организация "Российское общество акушеров-гинекологов" в лице представителя Мануйленко Ольги Владимировны,

Ассоциация нижегородских частных медицинских центров в лице председателя правления Душкина Алексея Вадимовича,

Нижегородская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Приказнова Василия Николаевича, заместителя председателя Савельевой Любови Павловны и члена областного комитета Ястребова Павла Викторовича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2023 год от 30 декабря 2022 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Действие пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2023 г.

1. В связи с внесением изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 29.12.2022 N 1160, Приложение N 1 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

2. В целях приведения Тарифного соглашения:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 2.1 пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

2.1. В соответствие Методическим рекомендациям раздел 2 Приложения N 3.1 к Тарифному соглашению изложить в следующей редакции:

"2. Порядок оплаты услуг диализа при нахождении пациента в условиях круглосуточного или дневного стационара

При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях круглосуточного стационара, оплата осуществляется за услугу диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания ВМП. Тарифы установлены в Приложении N 22 к Тарифному соглашению.

Пример для круглосуточного стационара:

КСГ st18.001 "Почечная недостаточность" включает острое и устойчивое нарушение функции почек (острая почечная недостаточность и хронические болезни почек).

КСГ st18.002 "Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа" формируется исходя из соответствующих кодов МКБ-10 и кодов номенклатуры, обозначающих выполнение услуг, обеспечивающих доступ для диализа.

При этом стоимость законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара с применением услуг диализа формируется как сумма стоимости законченного случая по КСГ st18.001 или st18.002, с учетом применения поправочных коэффициентов и оплаты услуг диализа с учетом количества их фактического выполнения.

С.ЗС(КС) = Стоимость законченного случая по КСГ st18.001/ КСГ st18.002 + (стоимость одной услуги диализа х фактическое количество выполненных услуг).

Применение поправочных коэффициентов к стоимости услуг диализа недопустимо.

При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях дневного стационара, оплата осуществляется за услугу диализа и, при необходимости, в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание.

Пример для дневного стационара:

КСГ ds18.002 "Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ" включает в себя затраты на лекарственные препараты для лечения и профилактики осложнений диализа (эритропоэз стимулирующие препараты, препараты железа, фосфат связывающие вещества, кальцимиметики, препараты витамина Д и др.).

КСГ ds18.003 "Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа" формируется исходя из соответствующих кодов МКБ-10 и кодов номенклатуры, обозначающих выполнение услуг, обеспечивающих доступ для диализа.

При этом стоимость законченного случая лечения в условиях дневного стационара формируется как сумма стоимости законченного случая по КСГ ds18.002 или КСГ ds18.003 и оплаты услуг диализа с учетом количества их фактического выполнения.

С.ЗС(КС) = Стоимость законченного случая по КСГ ds18.003/ КСГ ds18.002 + (стоимость одной услуги диализа х фактическое количество выполненных услуг).

Применение поправочных коэффициентов к стоимости услуг диализа недопустимо.

При этом в период лечения, как в круглосуточном, так и в дневном стационаре, пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.";

ГАРАНТ:

Действие подпункта 2.2 пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 15 мая 2023 г.

2.2. В соответствие Требованиям по тексту Тарифного соглашения наименование коэффициента:

"коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения" дополнить словами "в субъекте Российской Федерации".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения"

3. В целях рационального использования средств обязательного медицинского страхования и сохранения финансовой устойчивости системы:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.1 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2023 г.

3.1. В Приложении N 11 к Тарифному соглашению:

3.1.1. Название разделов 1.1 и 2.1 изложить в следующей редакции:

"Врачи и средний медицинский персонал (фельдшер), оплата услуг которых включена в подушевой норматив финансирования".

3.1.2. Разделы 1.1 и 2.1 дополнить строкой следующего содержания:

"

Фельдшер, в случае возложения отдельных функций лечащего врача

0,19310

334,83

".

3.1.3. Название разделов 1.2 и 2.2 изложить в следующей редакции:

"Врачи и средний медицинский персонал (фельдшер), оплата услуг которых не включена в подушевой норматив финансирования".

3.1.4. Разделы 1.2 и 2.2 дополнить строкой следующего содержания:

"

Фельдшер (акушер) ФАП/ФП, в случае возложения отдельных функций лечащего врача

0,23514

407,73

".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.2 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2023 г.

3.2. Пункт 9 Приложения N 13 к Тарифному соглашению дополнить строками следующего содержания:

"	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	A12.09.001		140,88
	Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов	A12.09.002.001		358,37
	Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе	A12.09.009		903,92	".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.3 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2023 г.

3.3. Раздел 1 "Услуги гемодиализа" Приложения N 22 к Тарифному соглашению дополнить строками следующего содержания:

"	1.12	A18.05.001.001	Плазмообмен	стационарно	1,57	услуга	9 465,15
	1.13	A18.05.006.001	Селективная гемосорбция липополисахаридов	стационарно	34,26	услуга	206 545,32	".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.4 пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2023 г.

3.4. Приложение N 25 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

4. Настоящее Дополнительное соглашение действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие:

- в части пункта 2.1 - с 1 января 2023 г.;

- в части пункта 2.2 - с 15 мая 2023 г.;

- в части пунктов 1, 3.4 - с 1 июля 2023 г.;

- в части пунктов 3.1, 3.2, 3.3 - с 1 августа 2023 г.

Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего Дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Юридические адреса Сторон:

Министерство здравоохранения Нижегородской области:

603022, г. Нижний Новгород, ул. Малая Ямская, д. 78

Территориальный фонд обязательного медицинского

страхования Нижегородской области:

603006, г. Нижний Новгород, пл. Свободы, д. 6

Нижегородский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед":

603006, г. Нижний Новгород, пл. Свободы, д. 6

АСП ООО "Капитал МС" - Филиал в Нижегородской области:

603000, г. Нижний Новгород, ул. Белинского, д. 32

Филиал ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н. Новгороде:

603000, г. Нижний Новгород, ул. Новая, д. 34 б

Нижегородская региональная общественная организация

"Врачебная палата Нижегородской области":

603057, г. Нижний Новгород, ул. Бекетова, д. 13а, оф. 118 а

Общероссийская общественная организация "Российское общество

акушеров-гинекологов":

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Нижегородская областная организация профсоюза

работников здравоохранения Российской Федерации:

603057, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 29, оф. 414

Подписи Сторон:

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

И.о. министра здравоохранения Нижегородской области

______________ Г.В. Михайлова

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

______________ Т.В. Егорова

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

______________ С.И. Ермолова

Начальник управления контрольно-экспертных мероприятий

______________ М.Ю. Пестова

Начальник финансово-экономического управления

______________ О.В. Шумаева

от страховых медицинских организаций:

Директор Нижегородского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

______________ А.А. Емелин

Директор АСП ООО "Капитал МС" - Филиала в Нижегородской области

______________ Т.В. Платонова

Заместитель директора Филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н.Новгороде

_______ С.В. Хомова

от медицинских профессиональных некоммерческих ассоциаций:

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Врачебная палата Нижегородской области"

______________ А.В. Цопов

Представитель Общероссийской общественной организации "Российское общество акушеров-гинекологов"

_________ О.В. Мануйленко

Председатель правления Ассоциации нижегородских частных медицинских центров

______________ А.В. Душкин

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

______________ В.Н. Приказнов

Заместитель председателя

______________ Л.П. Савельева

Член областного комитета

______________ П.В. Ястребов