Приложение. Заявление о включении в состав участников мероприятия по строительству жилья на сельских территориях, предоставляемого по договору найма жилого помещения

Приложение
к положению о предоставлении субсидий
на софинансирование расходных обязательств
муниципальных районов, муниципальных округов и
городских округов Костромской области
по строительству (приобретению)
жилого помещения (жилого дома) на сельских
территориях, предоставляемого гражданам
Российской Федерации, проживающим на
сельских территориях Костромской области,
по договору найма жилого помещения

                                                                    Форма

                                      В _________________________________

                                      ___________________________________

                                        (наименование органа местного

                                       самоуправления муниципального

                                        образования Костромской области)

                                      от гражданина(ки) _________________

                                      __________________________________,

                                         (Ф.И.О. (при наличии))

                                      проживающего(ей) по адресу: _______

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                            Заявление

          о включении в состав участников мероприятия

         по строительству жилья на сельских территориях,

       предоставляемого по договору найма жилого помещения

Прошу включить меня, ____________________________________________________

                            (Ф.И.О. (при наличии)

_________________________________________________________________________

паспорт ________________, выданный ______________________________________

                 (серия, номер) (кем, когда)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в состав участников мероприятий по строительству жилья,  предоставляемого

по договору найма жилого помещения, в рамках государственной    программы

Костромской области "Комплексное развитие сельских территорий Костромской

области".

Состав семьи:

жена (муж)

____________________________________________________ ____________________

       (Ф.И.О. (при наличии))                           (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети:____________________________________________________ ____________________

       (Ф.И.О. (при наличии))                           (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

____________________________________________________ ____________________

       (Ф.И.О. (при наличии))                           (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

____________________________________________________ ____________________

       (Ф.И.О. (при наличии))                           (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

____________________________________________________ ____________________

       (Ф.И.О. (при наличии))                           (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

_________________________ ___________________ __________________;

   (Ф.И.О. (при наличии))  (степень родства)    (дата рождения)

_________________________ ___________________ _________________.

   (Ф.И.О. (при наличии))  (степень родства)   (дата рождения)

     С    условиями   участия  в  мероприятиях  по  строительству  жилья,

предоставляемого    по    договору   найма  жилого  помещения,  в  рамках

государственной программы Костромской области "Комплексное развитие

     сельских  территорий  Костромской  области"  ознакомлен, обязуюсь их

выполнять.

     Согласен    на   обработку  персональных  данных  в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации, а также на осуществление

___________________________________________________________________________

     (наименование    органа    местного   самоуправления  муниципального

                     образования Костромской области)

     действий,  связанных  с  обращением  в иные государственные органы о

представлении  сведений о заявителе, имеющихся у таких органов, в целях и

объеме, необходимых для предоставления финансовых средств.

________________________________ ___________________ ________________

(Ф.И.О. (при наличии) заявителя) (подпись заявителя)      (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _______________________________________ _____________ ______________

       (Ф.И.О. (при наличии))                (подпись)         (дата)

2) _______________________________________ _____________ ______________

       (Ф.И.О. (при наличии))                (подпись)         (дата)

3) _______________________________________ _____________ ______________

       (Ф.И.О. (при наличии))                (подпись)         (дата)

4)  _______________________________________ _____________ ______________

       (Ф.И.О. (при наличии))                (подпись)         (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

2) ______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

3)  ______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

4)  ______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

5)  ______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

6)  ______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

7)  ______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

8) ______________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)