Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к приказу минздрава РО
от 07.07.2023 N 1605
Перечень
закупки медицинских изделий, предназначенных для использования на дому
(не входящих в перечень, утвержденным с приказом Минздрава России от
31.05.2019 N 348н)
Наименование медицинской организации _______________________________
Фамилия, имя, отчество пациента |
Дата рождения |
Домашний адрес |
Диагноз |
Дата и номер ВК о признании паллиативного статуса пациенту |
Дата и номер ВК о решении обеспечения пациента медицинскими изделиями |
Наименование медицинского изделия, код вида медицинского изделия |
Все действующие регистрационные удостоверения на медицинские изделия |
Минимальные технические характеристики, соответствующие всем медицинским изделиям указанных регистрационных удостоверений (необходимая длина, размер, диаметр и т.д.) |
Стоимость 1 единицы медицинского изделия (средняя по 3 коммерческим предложениям или реестра) (тыс. руб) |
Количество единиц медицинского изделия (шт, упаковки) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач учреждения _______________________________/ФИО
Исполнитель: ФИО/телефон/электронная почта
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.