Приложение N 17. Регламент оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении кардиохирургических вмешательств в экстренном порядке

Приложение N 17
к приказу минздрава РО
от 28.02.2023 N 506

Регламент
оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении кардиохирургических вмешательств в экстренном порядке

1. Настоящий регламент устанавливает правила принятия решений при определении показаний для выполнения экстренных кардиохирургических вмешательств.

2. Одним из основных механизмов принятия решения при определении показаний для выполнения экстренных кардиохирургических вмешательств является мультидисциплинарный подход.

3. Структурно-функциональной единицей медицинской организации, на которую возложена функция принятия решения о тактике лечения пациента по результатам выполненной коронарографии является кардиокоманда.

4. Кардиокоманда впервые должна быть создана интраоперационно и в основной ее входят кардиолог, сердечно-сосудистый хирург и интервенционный кардиолог, анестезиолог-реаниматолог, при необходимости в него могут быть включены и другие специалисты.

5. Кардиокоманда собирается на регулярной основе для анализа и интерпретации диагностической информации, установления показаний к реваскуляризации миокарда и оценки эффективности и безопасности хирургических и эндоваскулярных вмешательств по реваскуляризации в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

6. Алгоритм принятия решения кардиокомандой и сроки выполнения реваскуляризации представлены в следующей таблице:

	ОКС
	Шок	ОКС СПST	ОКС БПST
Мультидисциплинарные подходы в принятии решений	Необязательно вовремя острой фазы. Система вспомогательного кровообращения в соответствии с протоколом кардиокоманды	Необязательно во время острой фазы	Необязательно вовремя острой фазы. После стабилизации - как рекомендуется при СИБС
Информирование пациента	Устное согласие при свидетелях или согласие семьи, без промедлений	Устного согласия при свидетелях может быть достаточно, если только по закону не требуется письменное	Письменное информированное согласие; в экстренных случаях достаточно, устного согласия при свидетелях
Сроки выполнения реваскуляризации	Экстренно: без задержек	Экстренно: без задержек	Неотложно: в течение 24 ч, если возможно, и не позднее 72 ч
Процедура	Лучшее доступное вмешательство согласно доказательной медицине или по возможности. Ad hoc лечение поражения, стадийное лечение не инфаркт-ответственного поражения - на основании алгоритма, принятого в учреждении или согласно решению кардиокоманды	Лучшее доступное вмешательство согласно доказательной медицине или по возможности. Не инфаркт-ответственные поражение - на основании алгоритма, принятого в учреждении или согласно решению кардиокоманды	Лучшее доступное вмешательство согласно доказательной медицине или по возможности. Не инфаркт-ответственные поражения - на основании алгоритма, принятого в учреждении или согласно решению кардиокоманды

7. Пока