Приложение N 15. Регламент оказания неотложной специализированной стационарной медицинской помощи больным с ОКС с подъемом сегмента SТ в медицинских организациях, включенных в "Региональную инфарктную сеть" Ростовской области (при наличии отделения РХМДиЛ)

Приложение N 15
к приказу минздрава РО
от 28.02.2023 N 506

Регламент
оказания неотложной специализированной стационарной медицинской помощи больным с ОКС с подъемом сегмента SТ в медицинских организациях, включенных в "Региональную инфарктную сеть" Ростовской области (при наличии отделения РХМДиЛ)

Лечебно-диагностические мероприятия	Время выполнения	Ответственный исполнитель
Осмотр врачом-кардиологом	не позднее 5 минут от момента поступления в стационар	дежурный/лечащий врач кардиолог
Выполнение ЭКГ исследования как минимум в 12 стандартных отведениях (регистрация и интерпретация), при необходимости регистрация дополнительных отведений	не позднее 10 минут от момента поступления в стационар	медицинская сестра приемного (или профильного) отделения дежурный/лечащий врач кардиолог
Выполнение ЭхоКГ	в первые сутки госпитализации; при подозрении на разрыв миокарда или расслоение восходящего отдела аорты - выполнить до проведения ККГ	дежурный/лечащий врач кардиолог врач УЗ-диагностики
Определение уровня тропонина I, Т (предпочтительно количественное)	сразу при госпитализации и через 6 часов после госпитализации в случае негативного результата	медицинская сестра приемного (или профильного) отделения врач-лаборант (дежурный врач-лаборант) лаборатории 24/7 дежурный/лечащий врач кардиолог
Лабораторный профиль: OAK, биохимический общетерапевтический анализ крови (в т.ч. определение уровня креатинина крови с расчетом клиренса креатинина и СКФ), определение глюкозы крови, анализ крови по оценке нарушений липидного обмена	при поступлении в стационар	медицинская сестра приемного (или профильного) отделения врач-лаборант (дежурный врач-лаборант) лаборатории 24/7 дежурный/лечащий врач кардиолог
Транспортировка пациента с ОКС с подъемом сегмента ST в отделение РХМДЛ, для выполнения ККГ (ЧКВ), с последующим переводом в отделение АиР или ПИТ.	время от постановки (подтверждения) диагноза до введения проводника в инфаркт-зависимую артерию при первичной ЧКВ - не более 60 мин.	дежурный/лечащий врач кардиолог дежурный врач рентгенэндоваскулярный хирург дежурный врач анестезиолог-реаниматолог
Пациенты, переведенные из других стационаров после успешной ТЛТ, размещаются в отделении АИР, с последующим переводом в операционную ОРХМДЛ.	время выполнение ККГ (ЧКВ) в пределах 2 - 24 ч после успешной ТЛТ	дежурный/лечащий врач кардиолог Дежурный врач рентгенэндоваскулярный хирург
Ежедневный осмотр и наблюдение врачом-реаниматологом, врачом-кардиологом, процедуры сестринского ухода, психологическая адаптация, обучение самоуходу и определение двигательного режима. Интенсивная терапия, выполнение рентгенографии ОГК (если не была выполнена СКТ ОГК в приемном отделении), прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров, минимум ежедневное выполнение ЭКГ исследования в динамике, определение лабораторных показателей в динамике (OAK, биохимический анализ крови, коагулограмма, уровень электролитов (калий, натрий), ОАМ). Все в условиях АиР.	первые 24 ч ИМ при стабильном течении; при развитии осложнений ИМ - сроки нахождения в АиР определяются индивидуально	дежурный/лечащий врач кардиолог дежурный врач анестезиолог-реаниматолог дежурный врач рентгенэндоваскулярный хирург
Ежедневный осмотр и наблюдение врачом-реаниматологом, врачом-кардиологом, процедуры сестринского ухода, психологическая адаптация, обучение самоуходу и определение двигательного режима с его расширением до палатного ЛФК Интенсивная терапия, прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров, минимум ежедневное выполнение ЭКГ исследования в динамике, определение лабораторных показателей в динамике (OAK, биохимический анализ крови, коагулограмма, уровень электролитов (калий, натрий), ОАМ). Все в условиях ПРИТ	до 3 - 5 суток инфаркта миокарда или до достижения двигательной реабилитации до уровня палатного	лечащий врач кардиолог дежурный врач анестезиолог-реаниматолог
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом, процедуры сестринского ухода, расширение двигательного режима, ЛФК. Медикаментозная терапия. ЭКГ исследования в динамике, ЭхоКГ исследование в динамике (перед выпиской), выполнение ХМЭКГ. Все в условиях КО	не ранее чем с 3-х суток ИМ или по достижении палатного уровня двигательного режима; до выписки - 7 - 9 суток ИМ при не осложненном течения	лечащий врач кардиолог лечащий врач рентгенэндоваскулярный хирург