Приложение 2. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения (дубликата или копии
разрешения) на право организации
розничного рынка"

Форма
заявления об исправлении
допущенных опечаток и (или) ошибок
в выданных в результате предоставления
муниципальной услуги документах

Кому: ______________________________________
______________________________________
(наименование органа
местного самоуправления)

От кого: ___________________________________
__________________________________________
(полное наименование,
ИНН, ОГРН юридического лица)
__________________________________________
__________________________________________
(контактный телефон, электронная почта,
почтовый адрес)
__________________________________________
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии),
данные документа, удостоверяющего
личность, контактный телефон,
адрес электронной почты,
адрес регистрации, адрес фактического
проживания уполномоченного лица)
__________________________________________
(данные представителя заявителя)

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в ___________________________________________________________.

указываются реквизиты и название документа, выданного уполномоченным органом в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение (при наличии):______________________________________.

прилагаются материалы, обосновывающие наличие опечатки и (или) ошибки

______________________	____________________________
(дата направления заявления)	(подпись заявителя или представителя, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

В соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных.

(подпись) _____________