Приложение N 5. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги

                         В Управление имущественных и земельных отношений

                         Администрации города Обнинска

                         от _____________________________________________

                         ________________________________________________

                            (для юридических лиц - полное наименование,

                           государственный регистрационный номер записи о

                          государственной регистрации юридического лица в

                              ЕГРЮЛ, ИНН; для физических лиц - фамилия,

                                 имя, отчество и реквизиты документа,

                                  удостоверяющего личность заявителя)

                         Адрес заявителя (ей):

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                                 (местонахождение заявителя - для

                                юридического лица; место жительства

                          заявителя (регистрация) - для физического лица)

                         Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

                         ________________________________________________

                         e-mail _________________________________________

                         Телефон (факс) заявителя _______________________

                         СНИЛС __________________________________________

                                 Заявление

           об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в 

                  выданных в результате предоставления 

                    государственной услуги документах

Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в ______________________________.

     (указываются    реквизиты    и    название    документа,   выданного

уполномоченным    органом  в  результате  предоставления  государственной

услуги)

Приложение (при наличии):

(прилагаются материалы, обосновывающие наличие опечатки и (или) ошибки)

                                                        Подпись заявителя

                                                                     Дата