Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
мэрии города Ярославля
от 28.07.2023 N 825

Приложение 1
к Регламенту

В департамент градостроительства мэрии

города Ярославля от застройщика

______________________________________

(наименование застройщика:

______________________________________

фамилия, имя, отчество - для граждан;

______________________________________

полное наименование, фамилия,

имя, отчество,

______________________________________

должность руководителя -

для юридического лица;

______________________________________

индекс, адрес, телефон)

Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Прошу выдать разрешение на ________________________________________________

(строительство, реконструкцию

(выполнение этапа)

объекта капитального строительства ________________________________________

(наименование объекта)

на принадлежащем мне на праве _____________________________________________

на основании ______________________________________________________________

(наименование и реквизиты правоустанавливающих документов

на земельный участок; реквизиты проекта межевания территории,

схемы расположения земельного участка на кадастровом плане

территории в случае, предусмотренном ч. 7.3 ст. 51 ГрК РФ,

___________________________________________________________________________

кем выдан правоустанавливающий документ на земельный участок,

___________________________________________________________________________

на какой срок заключен договор (в случае аренды,

субаренды, безвозмездного пользования)

_________________________________________________________ земельном участке

с кадастровым номером _____________, с условным номером __________________,

расположенном по адресу: _________________________________________________,

(адрес земельного участка в соответствии

с правоустанавливающими документами)

сроком на _____________________________________________________ месяца(ев).

(срок строительства в соответствии

с проектом организации строительства)

Проектная документация разработана с "_____" ___________________________ г.

по "_____" ___________________ г.

___________________________________________________________________________

(наименование проектной организации,

___________________________________________________________________________

почтовый адрес, фамилия, имя, отчество руководителя, номер телефона)

имеющей право на выполнение проектных работ на основании __________________

___________________________________________________________________________

(наименование,

___________________________________________________________________________

дата и номер документа, наименование выдавшей его организации)

утверждена застройщиком "___" __________ г. _______________________________

(наименование, номер документа)

Проектная документация соответствует градостроительному плану земельного

участка N ________________ от "____" ___________ г., выдан ________________

__________________________________________________________________________,

(наименование органа (организации), выдавшего(ей)

градостроительный план земельного участка)

а также красным линиям.

Краткие проектные характеристики объекта:

- площадь земельного участка ________ кв. м;

- общая площадь объекта капитального строительства _______ кв. м;

- количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения ________;

- строительный объем ______ куб. м, в том числе подземной части _______

куб. м;

- количество очередей (пусковых комплексов) объекта капитального

строительства _______________.

Наименование и описание этапа строительства ___________________________

__________________________________________________________________________.

(в случае подачи заявления о выдаче разрешения

на этап строительства, реконструкции)

Обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении

сведениями, обязуюсь своевременно сообщать в департамент градостроительства

мэрии города Ярославля.

Приложение:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок или схема

расположения земельного участка на кадастровом плане территории в случае,

предусмотренном ч. 7.3 ст. 51 ГрК РФ на _________ л.;

2) градостроительный план земельного участка на ________ л.;

3) результаты инженерных изысканий на ________ л.;

4) материалы, содержащиеся в проектной документации, на _______ л.:

а) пояснительная записка на ________ л.;

б) схема планировочной организации земельного участка, выполненная в

соответствии с градостроительным планом земельного участка, с обозначением

места размещения объекта капитального строительства, подъездов и проходов к

нему, границ публичных сервитутов, объектов археологического наследия на

________ л.;

в) схемы, отображающие архитектурные решения, на ________ л.;

г) сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей

инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения

проектируемого объекта капитального строительства к сетям

инженерно-технического обеспечения на ________ л.;

д) проект организации строительства объекта капитального строительства

на ________ л.;

ж) проект организации работ по сносу объектов капитального

строительства, их частей на ________ л.;

е) перечень мероприятий по обеспечению доступа инвалидов к объектам

жилищного фонда на ________ л.;

5) разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного

строительства, реконструкции (в случае если застройщику было предоставлено

такое разрешение) на ________ л.;

6) согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в

случае реконструкции такого объекта на ________ л.;

7) разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного

наследия местного (муниципального) значения на ________ л.;

8) документ, подтверждающий полномочия представителя, если с заявлением

обращается представитель заявителя, на ________ л.;

9) согласование архитектурно-градостроительного облика объекта

капитального строительства, выданное департаментом строительства

Ярославской области в соответствии с постановлением Правительства

Ярославской области от 18.04.2018 N 270-п "Об утверждении Порядка

согласования архитектурно-градостроительного облика объекта", на ________

л.;

10) иные документы (в том числе подлежащие представлению в рамках

межведомственного информационного взаимодействия и представленные

заявителем самостоятельно):

1. ______________________________________________________ на ______ л.;

(наименование и реквизиты документа)

2. ______________________________________________________ на ______ л.;

(наименование и реквизиты документа)

3. ______________________________________________________ на ______ л.;

(наименование и реквизиты документа)

4. ______________________________________________________ на ______ л.;

(наименование и реквизиты документа)

Место получения результата предоставления муниципальной услуги (нужное

отметить):

Государственное автономное учреждение Ярославской области "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг".

Департамент градостроительства мэрии города Ярославля.

Отправить по почте.

В форме электронного документа, подписанного электронной подписью.

Застройщик: ___________________________________________ _______________

(фамилия, имя, отчество - для граждан; (подпись)

наименование, фамилия, имя, отчество

должность руководителя, печать -

для юридических лиц)

"___" ____________ _____ г.

Документы принял: ___________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество, должность) (подпись)

"___" ____________ _____ г.