Приложение N 3. Типовая форма межведомственного запроса

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление работникам
муниципальных учреждений
городского округа Самара
социальной выплаты
на приобретение жилого помещения"

Типовая форма
межведомственного запроса

                            ________________________________________

                                (Наименование органа, в который

                                      направляется запрос)

от ____________ N ________

       (исх. N, дата

    направления запроса)

Межведомственный запрос

В  целях   предоставления   муниципальной   услуги   "Предоставление

работникам муниципальных   учреждений   городского   округа   Самара

социальной выплаты на приобретение жилого помещения" в  соответствии

с  Федеральным  законом  от  27.07.2010 N 210-ФЗ   "Об   организации

предоставления государственных и муниципальных услуг"  на  основании

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (наименование нормативного правового акта, которым установлено

      представление документа и (или) информации, необходимых

   для предоставления муниципальной услуги, и указание на реквизиты

                данного нормативного правового акта)

прошу         предоставить             следующие          документы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

               (наименование запрашиваемого документа)

и (или) информацию _________________________________________________

                  (содержательное описание запрашиваемой информации)

Ответ  на  межведомственный   запрос   прошу   направить по  адресу:

____________________________________________________________________

в срок до _________________________________________________________.

                      (указать срок ожидаемого ответа)

Настоящий          запрос        подготовлен       и       направлен

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество и должность лица, подготовившего

  и направившего межведомственный запрос, а также номер служебного

  телефона и (или) адрес электронной почты данного лица для связи)

Согласие,   предусмотренное   частью 5 статьи 7  Федерального закона

от   27.07.2010   N 210-ФЗ    "Об     организации     предоставления

государственных и  муниципальных   услуг",   получено   (заполняется

при необходимости).

_______________________ _________________ __________________________

      должность             (подпись)               Ф.И.О.