Приложение N 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в установленном
порядке малоимущим гражданам,
проживающим на территории городского
округа Архангельской области "Мирный",
по договорам социального найма жилых
помещений муниципального жилищного фонда"

                                    Главе Мирного

                                    от __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество полностью)

                                    Архангельская обл., г. Мирный,

                                    ул.________________, д. ____, кв.____

                                              проживающего(ей) по адресу:

                                    _____________________________________

                                           (регистрация места жительства)

                                    т.: _________________________________

                                                       контактный телефон

                                    СНИЛС _______________________________

                                 Заявление

      о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

     Прошу предоставить мне на состав семьи __ человек жилое помещение по

адресу: г. Мирный, ул. _____________________ дом N ____ кв. N ____, общей

площадью _______ кв. м., со снятием  (без  снятия)  с  учета  в  качестве

нуждающихся в жилых помещениях.

Состою (состоим) на учете нуждающихся в жилых помещениях с ______________

года, отнесены к категории граждан ______________________________________

К заявлению прилагаю документы:

1. ______________________________________________________________________;

2. ______________________________________________________________________;

3. ______________________________________________________________________;

Подписи совершеннолетних членов семьи: ___________ (____________________)

                                                       (И.О. Фамилия)

                                       ___________ (____________________)

                                                       (И.О. Фамилия)

                                       ___________ (____________________)

                                                       (И.О. Фамилия)

                                       ___________ (____________________)

                                                       (И.О. Фамилия)

"___" _________________ 20___ г.   Подпись заявителя ____________________