Приложение N 2. Форма декларации об отсутствии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о включении в список, жилого (ых) помещения (ий) и (или) земельного (ых) участка(ов), выделенного (ых) для строительства жилого (ых) дома (ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Краснодар муниципальной
услуги "Включение (отказ во
включении) в список граждан,
имеющих право быть принятыми
в члены жилищно-строительного
кооператива"

                           Форма декларации

     об отсутствии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче

        заявления о включении в список, жилого(ых) помещения(ий) и (или)

         земельного(ых) участка(ов), выделенного(ых) для строительства

     жилого(ых) дома(ов), на праве собственности или на основе иного права,

                 подлежащего государственной регистрации

                              Декларация

       об отсутствии в течение последних пяти лет, предшествующих

     подаче заявления о включении в список, жилого(ых) помещения(ий)

          и (или) земельного(ых) участка(ов), выделенного(ых)

      для строительства жилого(ых) дома(ов), на праве собственности

    или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации

Я, ______________________________________________________________________

    фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью, число, месяц, год рождения)

______________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность _______________, серия _______ номер _______,

выдан _________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

                     (наименование органа, выдавшего документ)

    "___"   _________________   г.,   зарегистрированный(ая)     по месту

жительства по адресу: ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________,

       (почтовый индекс, населённый пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры)

а также члены моей семьи (при наличии) в том числе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью - членов семьи заявителя	Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю 1
1	2	3

    настоящим  подтверждаю  (ем),  что  в  течение  последних   пяти лет,

с________  года  по  _____________  года,  предшествующих     дате подачи

заявления о принятии на учёт  в  качестве  нуждающегося   (нуждающихся) в

жилом помещении, не имел (и) и не имею (ем)  жилого(ых)   помещения(ий) и

(или)  земельного(ых)  участка(ов),  выделенного(ых)  для   строительства

жилого(ых) дома(ов), на праве собственности или на  основе  иного  права,

подлежащего государственной регистрации.

    Я (мы) предупреждён (предупреждены) о  последствиях,  предусмотренных

частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса  Российской  Федерации,  наступающих

при выявлении в представленных документах  сведений,  не  соответствующих

действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьёй 327

Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.

Приложение: ____________ документов,  необходимых  для  рассмотрения  заявления,

на _________ листах.

                                                       Подписи

                                            заявителя и всех дееспособных

                                                   членов его семьи

Место для оттиска штампа                          ______________________________

о дате и времени принятия                                    (Ф.И.О.)

заявления                                         ______________________________

                                                             (Ф.И.О.)

                                                  ______________________________

                                                             (Ф.И.О.)