Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к приказу Фонда пенсионного
и социального страхования
Российской Федерации
от 29 июня 2023 г. N 1249
Форма
Бланк территориального органа _______________________________________
Фонда пенсионного и социального (полное или сокращенное (при наличии)
страхования Российской Федерации наименование банка (иной кредитной
организации)
_______________________________________
(ИНН, КПП, БИК)
_______________________________________
(адрес в пределах места нахождения)
Запрос в банк (иную кредитную организацию) о наличии счетов в банке
(иной кредитной организации) и (или) об остатках денежных средств на
счетах, о выдаче выписки по операциям на счетах организаций,
индивидуальных предпринимателей в банке (иной кредитной организации)
от ___________ N ____________
В соответствии с пунктами 4 и 5 статьи 22.1 Федерального закона от 24
июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" в
связи с ________________________________________________________________
(мотивировочная часть запроса)
________________________________________________________________________
Вам необходимо представить в отношении
________________________________________________________________________
(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя)
регистрационный номер _________________________________________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН | | | | | | | | | | | | | КПП | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(нужное отметить знаком X)
+-+
| | справку о наличии счетов по состоянию на:
+-+
"__" ___________ 20__ г.
+-+
| | справку об остатках денежных средств на счетах по состоянию на:
+-+
"__" ___________ 20__ г.
+-+
1. В отношении следующих счетов | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+
N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(указываются номера всех счетов, по которым запрашивается справка)
+-+
2. В отношении всех счетов, открытых указанному лицу в банке (иной | |
кредитной организации) (филиале банка (иной кредитной организации) +-+
+-+
| | выписки по операциям на счетах:
+-+ +-+
| |
1. В отношении следующих счетов +-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(указываются номера всех счетов, по которым запрашиваются выписки)
за период с _____________ по ______________
+-+
2. В отношении всех счетов, открытых указанному лицу в банке (иной | |
кредитной организации) (филиале банка (иной кредитной организации) +-+
за период с _____________ по ______________
Данную справку (выписку) необходимо представить в течение трех
рабочих дней со дня получения настоящего запроса в
________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации)
по адресу: ____________________________________________________________.
(адрес территориального органа Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации)
Контактный телефон должностного лица территориального органа Фонда
пенсионного и социального страхования Российской Федерации:
___________________________________
Руководитель (заместитель
руководителя) территориального
органа Фонда пенсионного и
социального страхования
Российской Федерации _________________________ _____________
(фамилия, имя, отчество (подпись)
(при наличии)
место печати
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.