Приложение

Приложение N 1

Примерная форма

                                         Главе муниципального образования

                                         "Глинковский  район"  Смоленской

                                         области

                                         ________________________________

                                                      (Ф.И.О)

                                         От _____________________________

                                         ________________________________

                                         (Ф.И.О., должность  руководителя

                                          юридического   лица   или   ФИО

                                          физического       лица,   место

                                          проживания)

                               Заявление

     о переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое

     В  соответствии со статьей 23 Жилищного кодекса Российской Федерации

прошу перевести помещение, общей площадью _________ кв. м, находящееся по

адресу __________________________________________________________________

            (наименование городского или сельского поселения)

_________________________________________________________________________

    (наименование улицы, площади, проспекта, бульвара, проезда и т.п.)

дом _________,корпус (владение, строение)_____________, кв _____________,

     из  жилого  в  нежилое  или  нежилого в жилое (нужное подчеркнуть) в

целях использования помещения в качестве ________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются

     1. Правоустанавливающие    документы    на  переводимое   помещение.

       __________________________________________________________________

      (подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии)

     2. План   переводимого   помещения  с  его  техническим   описанием.

       __________________________________________________________________

      (в  случае  если  переводимое помещение является жилым, технический

       паспорт помещения)

     3. Поэтажный план  дома, в котором находится  переводимое  помещение

       __________________________________________________________________

     4. Подготовленный  в  установленном  порядке  проект  переустройства

__________________________ и (или) перепланировки переводимого помещения.

     (в случае если  переустройство  и (или) перепланировка требуются для

обеспечения использования в качестве  жилого  или   нежилого  помещения).

     ______________       ____________________      _____________________

          (дата)                 (подпись)                   (ФИО.)