Приложение N 6

Приложение N 6
к постановлению
Администрации ЗАТО г.Железногорск
от 07.08.2023 N 1563

Приложение N 1
к пункту 3.1 Порядка

                    Форма заявления

       на предоставление муниципальной преференции

          в виде заключения договора аренды

        муниципального имущества без проведения торгов

                             Главе ЗАТО г. Железногорск

                             ____________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                   (Ф.И.О. или наименование

                                      юридического лица)

                          Заявление

     Прошу  предоставить  муниципальную  преференцию,  в  целях  оказания

имущественной поддержки, в виде заключения договора аренды муниципального

имущества, входящего в состав Муниципальной казны ЗАТО Железногорск,  без

проведения торгов, на:___________________________________________________

________________________________________________________________________,

             (наименование муниципального имущества)

     расположенное по адресу: Российская  Федерация,  Красноярский  край,

ЗАТО Железногорск, ______________________________________________________

                              (адрес муниципального имущества)

     Площадью      _____________      кв.      метра,       на       срок

_______________________________

     Заявитель __________________________________________________________

                 (наименование и организационно-правовая форма

                   юридического лица либо Ф.И.О. физического лица)

     в лице ____________________________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________

     1. Информация о заявителе: (выбрать нужное)

     1.1. Для юридического лица:

     Юридический адрес: _________________________________________________

     Фактический адрес: _________________________________________________

     ОГРН ______________________________ ИНН ____________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

                           (полное наименование банка, БИК, N р/с, N к/с)

     Номер контактного телефона _________________________________________

     E-mail (при наличии): ______________________________________________

     1.2. Для индивидуального предпринимателя:

     Документ, удостоверяющий личность:____________________ серия _______

номер _____________, выданный

_________________________________________________________________________

   (число, месяц, год выдачи. наименование органа, выдавшего документ)

__________________________________________, код подразделения ___________

     Зарегистрирован по адресу: _________________________________________

     Проживает по адресу: _______________________________________________

     ОГРНИП ___________________ИНН ________________СНИЛС_________________

     Дата рождения: _____________________________________________________

     Место рождения: ____________________________________________________

     Номер контактного телефона _________________________________________

     E-mail (при наличии): ______________________________________________

     1.3.   Для   физических   лиц,   не    являющихся    индивидуальными

предпринимателями и применяющих специальный  налоговый  режим   "Налог на

профессиональный доход" (самозанятые):

     Документ,   удостоверяющий   личность:_____________________    серия

_______ номер _____________, выданный ___________________________________

_________________________________________________________________________

    (число, месяц, год выдачи. наименование органа, выдавшего документ)

___________________________________________, код подразделения __________

     Зарегистрирован по адресу: _________________________________________

     Проживает по адресу: _______________________________________________

     ИНН ______________________________СНИЛС_____________________________

     Дата рождения: _____________________________________________________

     Место рождения: ____________________________________________________

     Номер контактного телефона _________________________________________

     E-mail (при наличии): ______________________________________________

     2.  Планируемый   вид   деятельности   (только   для   муниципальной

преференции,          предусмотренной          п. 1.2.2          Порядка)

_________________________________________________________________________

_________________________________ОКВЭД__________________________________.

     3. Вид деятельности по договору аренды  муниципального   имущества N

_________  от________________  (только  для  муниципальной   преференции,

предусмотренной п. 1.2.3 Порядка).

     4. Применяемая заявителем система налогообложения:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (общая система налогообложения, упрощенная система налогообложения,

  патентная система налогообложения, налог на профессиональный доход)

     5.  Среднесписочная   численность   работников   за   предшествующий

календарный  год  составляет  _________  человек   (для     организаций и

индивидуальных предпринимателей, привлекавших в указанный период  наемных

работников).

     6.   Доход,   полученный   от   осуществления    предпринимательской

деятельности за предшествующий  календарный  год,  ______________________

млн. руб.

     7.   Отсутствие   задолженности   в   местный   бюджет   подтверждаю

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                (подпись заявителя с расшифровкой)

     8. В отношении заявителя:

     - отсутствует решение о ликвидации;

     - отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом;

     - отсутствует решение об открытии конкурсного производства;

     - отсутствует решение  о  приостановлении  деятельности  в  порядке,

предусмотренном  Кодексом  Российской   Федерации   об   административных

правонарушениях.

     9. Решение об оказании аналогичной поддержки, сроки оказания которой

не истекли, ____________________________________________________________.

                   (отсутствует, имеется - выбрать нужное)

     10. Полноту и достоверность сведений в  заявлении  и  представленных

документах гарантирую __________________________________________________.

                           (подпись заявителя с расшифровкой)

Подпись заявителя (представителя) _________________ (____________________).

мп (при наличии печати)

"____" ______________ 20__ года

     Корреспонденцию для Заявителя прошу направлять по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись заявителя (представителя) _________________ (____________________).

мп (при наличии печати)

"____" ______________ 20__ года

                          Согласие

         на обработку и передачу персональных данных

     (Заполняется  заявителем   -   физическим   лицом,   в   том   числе

индивидуальным предпринимателем)

"___" _______________ 20__ г.

     Я,_________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О.)

     ___._________._______  года   рождения,   документ,   удостоверяющий

личность ______________,  серия  _______  номер  _____________,  выданный

_________________________________________________________________________

  (число, месяц, год выдачи. наименование органа, выдавшего документ)

зарегистрированный по адресу: __________________________________________,

                                      (адрес регистрации)

     в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27  июля  2006 г.

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  даю  свое  согласие  на   обработку

Администрацией ЗАТО г. Железногорск, ИНН 2452012069, ОГРН  1022401419590,

адрес: 662971, Красноярский край, ЗАТО Железногорск, город  Железногорск,

ул. 22 Партсъезда д.21 (далее - Администрация) моих персональных  данных,

относящихся исключительно к перечисленным  ниже  категориям  персональных

данных: фамилия; имя; отчество (при наличии);  пол;  год,  месяц   дата и

место рождения; адрес  места  жительства  (регистрации),  тип  документа,

удостоверяющего личность;  данные  документа,  удостоверяющего  личность;

гражданство; сведения о постановке на учет в налогом органе, в том  числе

и в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход, сведения

о   регистрации   физического    лица    в    качестве    индивидуального

предпринимателя,  сведения  о   регистрации   в   системе   обязательного

пенсионного страхования, мобильный телефон; адрес электронной почты.

     Я даю согласие  Администрации  на  использование  моих  персональных

данных в целях оказания имущественной  поддержки,  а  также  на  хранение

данных об этом на электронных и бумажных носителях.

     Я ознакомлен, что:

     1) Согласие  на  обработку  персональных  данных  действует   с даты

подписания настоящего  согласия  до  истечения  срока  действия  оказания

имущественной поддержки;

     2) Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано  на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     3) Персональные данные, представляемые в отношении третьих лиц, с их

согласия  обрабатываются  только  в  целях  осуществления  и   выполнения

полномочий,  возложенных  законодательством   Российской     Федерации на

Администрацию ЗАТО г. Железногорск Красноярского края.

     Настоящее   согласие   предоставляется   мной       Администрации на

осуществление действий в  отношении  моих  персональных  данных,  которые

необходимы  для   достижения   указанных   выше   целей,     включая (без

ограничения),  сбор,  обработку,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение  (обновление,   изменение),   использование,   распространение,

передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену  информацией,

обезличивание, блокирование персональных данных,  а  также  осуществление

любых  иных  действий,  предусмотренных   действующим   законодательством

Российской Федерации.

     Я согласен, что Администрация, в соответствии с частью  3   статьи 6

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных  данных",

поручает обработку  моих  персональных  данных  Муниципальному  казенному

учреждению "Управление имуществом, землепользования  и  землеустройства",

ИНН 2452034665, ОГРН 1082452000069,  адрес:  662970,  Красноярский  край,

ЗАТО Железногорск, город Железногорск, пр. Курчатова, д. 48А.

     Я проинформирован,  что  Администрация  гарантирует  обработку  моих

персональных  данных  в  соответствии  с  действующим   законодательством

Российской Федерации:

     неавтоматизированным способом ____

     автоматизированным способом _____.

     Условием  прекращения   обработки   персональных   данных   является

получение  Администрацией  моего  письменного  заявления  о   прекращении

обработки моих персональных данных.

     Я также даю согласие на получение  от  Администрации  информационных

сообщений на адрес электронной почты и на мобильный телефон.

"____" ______________ 20__ г. _________________/_________________/

Заполняется представителем Учреждения:

Заявление принято в _____ час. _______ мин. "____" ______________ 20__г.

и зарегистрировано в  журнале  регистрации  заявлений  на  предоставление

муниципальной преференции под N ________

Представитель Учреждения ___________________________________________

                                    (подпись, фамилия)