Приложение. Акт Комиссионного обследования по установлению факта проживания Заявителя в жилом помещении без центрального отопления

Приложение
к Положению о Комиссии
по обеспечению твердым
топливом отдельных категорий
граждан, проживающих
на территории г. Улан-Удэ

Акт Комиссионного обследования по установлению факта проживания Заявителя в жилом помещении без центрального отопления

1. Ф.И.О. заявителя (родственные отношения, дата рождения, место проживания)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

2. Ф.И.О. мобилизованного гражданина, заключившего контракт о прохождении военной службы на срок от 3 месяцев и более в войсковой части 24314 (место проживания)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Подтверждение факта мобилизации, заключения контракта _________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Заключение:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Акт составили:

____________________________________________________________________________________

С актом ознакомлен (лично, прочитано) _________________________________________________

"__" ____________________ 2023 г.