Приложение 3

УТВЕРЖДЕН
постановлением
администрации городского
округа город Воронеж
от 31.07.2023 N 931

                                                            Типовая форма

                                Протокол

                     инструментального обследования

___________________________________________     "___" ___________ 20__ г.

          (место составления)                       (дата составления)

"_____" час. "_____" мин.

(время составления)

     Инструментальное               обследование                проведено

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (Ф.И.О., должность должностного лица, осуществляющего контрольное

                                действие)

     Инструментальное обследование проведено на контролируемом объекте:

________________________________________________________________________.

   (кадастровый номер, адрес, описание местоположения и иное описание

объекта земельных отношений или нескольких объектов земельных отношений)

     По результатам контрольного действия установлено:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                    (результат контрольного действия)

     Инструментальное обследование проведено с использованием: