Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
юридическим лицам (за исключением
субсидий государственным (муниципальным)
учреждениям), индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим регулярные перевозки
по регулируемым тарифам в границах
муниципального образования город
Муравленко, на возмещение недополученных
доходов, возникающих в связи с
предоставлением льготы на проезд
учащихся общеобразовательных организаций,
подведомственных Управлению образования
Администрации города Муравленко

                       На бланке юридического лица

                    (индивидуального предпринимателя)

                                      Руководителю уполномоченного органа

                                      ___________________________________

                       Заявка на участие в отборе

От ______________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, его организационно-правовая форма

                   или ф.и.о. индивидуального предпринимателя)

Вид экономической деятельности (ОКВЭД) __________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Телефон ________________, факс _____________, e-mail ____________________

Контактное лицо _________________________________________________________

                                  (должность, Ф.И.О.)

ИНН _________________________________, КПП _____________________________,

ОГРН ____________________________________________________________________

Регистрационный номер в ПФР _____________________________________________

Расчетный счет N ________________________________________________________

_______________________________________________________ в _______________

_________________________________________________________________________

БИК ____________________________________________________________________,

корреспондентский  счет _________________________________, в соответствии

с  Порядком  предоставления  субсидий  юридическим  лицам (за исключением

субсидий    государственным  (муниципальным)  учреждениям),индивидуальным

предпринимателям,  осуществляющим  регулярные  перевозки  по регулируемым

тарифам  в  границах  муниципального  образования  город  Муравленко,  на

возмещение  недополученных доходов, возникающих в связи с предоставлением

льготы    на    проезд   для  учащихся  общеобразовательных  организаций,

подведомственных  Управлению  образования Администрации города Муравленко

(далее - Порядок) прошу предоставить субсидию в размере _________________

_________________________________________________ рублей (сумма прописью)

с целью ________________________________________________________________.

                         (целевое назначение субсидии)

     Перечень документов, предоставляемых к настоящей заявке:

N п/п	Наименование документа
1.
2.
...

     С условиями Порядка ознакомлен.

     Подавая настоящую заявку на участие в отборе, подтверждаю, что _____

_________________________________________________________________________

                     (наименование участника отбора)

соответствует требованиям, указанным в пункте 2.2 Порядка.

     Достоверность    представленной  информации  в  настоящей  заявке  и

приложенных к ней документов подтверждаю.

     Даю  свое  согласие  на  проверку  и  обработку  данных, указанных в

настоящей заявке (для индивидуального предпринимателя).

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о ________

_________________________________________________________________________

                    (наименование участника отбора)

о   подаваемой  заявке  на  участие  в  отборе,  иной     информации    о

юридическом   лице  (индивидуальном  предпринимателе)  как  об  участнике

отбора,  связанной с соответствующим отбором. В случае получения субсидии

выражаю  свое  согласие на осуществление главным распорядителем бюджетных

средств  проверок соблюдения условий и порядка предоставления субсидии, в

том  числе  в  части  достижения  результатов  предоставления субсидии, а

также   на  осуществление  органом  муниципального  финансового  контроля

проверок в соответствии со статьями 268.1 и 269.2    Бюджетного   кодекса

Российской Федерации.

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)

_______________/ _____________________/ М.П. (при наличии)

"___" _______________ 20___ г.