Приложение N 2. Информация о результатах проведенных ДОГВН И ПМО на предприятиях РТ

Приложение N 2
к приказу Минздрава
Республики Татарстан
от 23 июня 2023 г. N 1378

Информация
о результатах проведенных ДОГВН И ПМО на предприятиях РТ за период ______________ 2023 г.

медицинская организация ________________________________________

Наименование медицинской организации, осуществляющей ПМО И ДОГВН	Наименование промышленного предприятия	Заключено соглашение: 1 (да) или 0 (нет)	Наименование медицинской организации по месту прикрепления полиса ОМС работников предприятия, подлежащих ДОГВН и ПМО	Количество лиц, подлежащих ДОГВН на предприятии				Количество лиц, подлежащих ПМО на предприятии			Количество лиц, подлежащих ДОГВН+ ПМО на предприятии			Количество лиц, прошедших I этап ДОГВН на предприятии					Количество лиц, прошедших ДОГВН+ ПМО на предприятии			Количество лиц, прошедших ДОГВН+ ПМО на предприятии				Количество представленных/ принятых реестров счетов по итогам ПМО и ДОГВН на предприятии				Количество лиц, по которым результаты ДОГВН и ПМО переданы по средствам защищенного канала связи Vipnet в медицинские организации по месту прикрепления полиса работников;
				мужчин	женщин	всего	Из них в возрасте 45 лет	мужчин	женщин	всего	мужчин	женщин	всего	мужчин	женщин	всего	Из них в возрасте 45 лет, прошедших ФГДС	Направлено на II этап ДОГВН	мужчин	женщин	всего	мужчин	женщин	всего	из них прошедшие II этап ДОГВН	ПМО	ДОГВН I этап	ДОГВН II этап	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31