Приложение N 6. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения
на осуществление земляных работ"

____________________________________ (Ф.И.О. гражданина, адрес проживания, телефон) _________________________________ (серия, номер паспорта, кем выдан, дата выдачи)

Заявление об исправлении технической ошибки

Прошу устранить техническую ошибку в ____________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ наименование документа(ов), материала(ов), указать, в какой части находится ошибка Форма предоставления: на бумажном носителе, в бумажно-электронном и (или) электронном виде; (необходимое подчеркнуть) текстовая и (или) графическая форма. (необходимое подчеркнуть) Способ получения (доставки): получение заявителем лично/почтовым отправлением/почтовым отправлением и (или) e-mail. (необходимое подчеркнуть)

Дата __________ Подпись: _________________/____________________ Приложение: 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________