Приложение 3. Заявление о внесении изменений в региональный реестр перевозчиков легковых такси Ненецкого автономного округа

Приложение 3
к Порядку предоставления, приостановления,
возобновления и аннулирования действия
разрешения на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
на территории Ненецкого автономного округа,
внесения изменений в региональный реестр
перевозчиков легковых такси, получения выписки
из регионального реестра перевозчиков легковых
такси, внесения сведений и изменений
в региональный реестр легковых такси, получения выписки
из регионального реестра легковых такси

	Руководителю Департамента внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа
	от

Заявление
о внесении изменений в региональный реестр перевозчиков легковых такси Ненецкого автономного округа

Прошу внести в региональный реестр перевозчиков легковых такси Ненецкого автономного округа следующие изменения:

1. Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковых такси, содержащей сведения о предоставлении разрешения перевозчику:

2. Полное и сокращенное (при наличии) наименования заявителя - юридического лица на русском языке, адрес и место нахождения, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя - индивидуального предпринимателя или физического лица, адрес места жительства, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя:

3. Измененные сведения о перевозчике или сведения о его правопреемнике (в случае реорганизации юридического лица):

4. Сведения о новом знаке обслуживания и (или) коммерческом обозначении перевозчика (в случае их изменения):

5. Указание способа направления заявителю выписки из регионального реестра перевозчиков легковых такси, предоставляемой заявителю:

6. Указание способа направления заявителю уведомления о решении, принятом Департаментом внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа:

К заявлению прилагаю следующие документы: 1. Доверенность представителя заявителя, выданная в соответствии с гражданским законодательством (в случае обращения с данным заявлением представителя заявителя):

2. Копии документов, подтверждающих сведения, указанные в пунктах 3 и 4 настоящего заявления:

3. Опись прилагаемых документов (в случае представления заявления на бумажном носителе): .

Заявитель:
		(подпись)		(расшифровка подписи)
"___"__________ 20 __ г.