Приложение 2. Заявление об аннулировании действия разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ненецкого автономного округа

Приложение 2
к Порядку предоставления, приостановления,
возобновления и аннулирования действия
разрешения на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
на территории Ненецкого автономного округа,
внесения изменений в региональный реестр
перевозчиков легковых такси, получения выписки
из регионального реестра перевозчиков легковых
такси, внесения сведений и изменений
в региональный реестр легковых такси, получения выписки
из регионального реестра легковых такси

	Руководителю Департамента внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа
	от

Заявление
об аннулировании действия разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ненецкого автономного округа

Прошу аннулировать разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ненецкого автономного округа. 1. Полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица на русском языке, адрес и место нахождения, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, адрес места жительства, данные документа, удостоверяющего личность, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика:

2. Абонентский телефонный номер и адрес электронной почты (при наличии) заявителя:

3. Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковых такси, содержащей сведения о предоставлении разрешения заявителю:

Заявитель:
		(подпись)		(расшифровка подписи)
"___"__________ 20 __ г.