Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 8 августа 2023 г. N 1827-п "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.07.2021 N 1609-п "Об организации оказания хирургической и колопроктологической помощи на территории Свердловской области"

В соответствии со статьей 101 Областного закона от 10 марта 1999 года N 4-ОЗ "О правовых актах в Свердловской области" приказываю:

1. Внести в Порядок организации оказания хирургической и колопроктологической помощи на территории Свердловской области, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.07.2021 N 1609-п "Об оказании хирургической и колопроктологической помощи на территории Свердловской области", "Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru, 2022, 25 апреля, N 34381), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.05.2022 N 1196-п, следующие изменения:

1) пункт 1.9. изложить в следующей редакции:

"1.9. Неотложные пациенты хирургического профиля, нуждающиеся в переводе в ГАУЗ СО "СОКБ N 1", для решения тактических вопросов лечения, должны быть проконсультированы с использованием телемедицинских технологий с главным внештатным специалистом-хирургом Министерства здравоохранения Свердловской области (далее - Минздрава Свердловской области) Прудковым М.И. Для решения тактических вопросов лечения, а также вопросов организации перегоспитализации с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.";

2) пункты 2.5 - 2.7 изложить в следующей редакции:

"2.5. Пациенты с послеоперационным желчеистечением в экстренном порядке обязаны быть проконсультированы с использованием телемедицинских технологий для решения тактических вопросов лечения главным внештатным специалистом-хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. Для решения тактических вопросов лечения, а также вопросов организации перегоспитализации с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.

2.6. Пациенты с интраоперационно выявленным ранением желчевыводящих должны быть немедленно проконсультированы в процессе операции по телефону с главным внештатным специалистом-хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. Для решения тактических вопросов лечения, а также вопросов организации перегоспитализации с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.

В соответствии с пунктом 1 Порядка предоставления информации медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения Свердловской области, о случаях дефектов оказания медицинской помощи, врачебных ошибок при профилактических, диагностических, лечебных мероприятиях, в том числе оперативных вмешательств, приведших к летальному исходу и развитию нового заболевания (ятрогении), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.04.2020 N 670-п "Об организации работы по предоставлению сведений о случаях дефектов оказания медицинской помощи, врачебных ошибок при профилактических, диагностических и лечебных мероприятиях, в том числе оперативных вмешательств, приведших к летальному исходу, развитию нового заболевания (ятрогении) в Свердловской области" (далее - приказ Минздрава Свердловской области от 22.04.2020 N 670-п) незамедлительно информировать о всех случаях дефектов оказания медицинской помощи, врачебных ошибок при лечебных мероприятиях, в том числе оперативных вмешательств, приведших к летальному исходу и развитию нового заболевания (ятрогении) главного внештатного специалиста-хирурга Минздрава Свердловской области Прудкова М.И. по телефону: +7 922 202-91-92 и/или заместителя главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепкова А.В. по телефону: + 7 922 607-22-05, с последующим оформлением экстренного извещения, согласно приложению N 3 к приказу Минздрава Свердловской области от 22.04.2020 N 670-п.

2.7. Пациенты с механической желтухой любой этиологии, нуждающиеся в транспеченочном дренировании желчных путей или транспапиллярных вмешательствах для купирования механической желтухи, направляются в неотложном порядке в:

ГАУЗ СО "ГКБ N 14" - для пациентов Северного управленческого округа и города Екатеринбурга по прикреплению;

ГАУЗ СО "ГКБ N 40" - для пациентов Западного управленческого округа и города Екатеринбурга по прикреплению,

ГАУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина" - для пациентов Горнозаводского управленческого округа;

ГАУЗ СО "СОКБ N 1" - для пациентов Восточного, Южного управленческих округов и вне округов.";

3) пункты 4.2 - 4.4 изложить в следующей редакции:

"4.2. Помощь пациентам с острым панкреатитом средней и тяжелой степени оказывается в ММЦ или в медицинских учреждениях Свердловской области 2 уровня (приложение N 3 к приказу). Для решения тактических вопросов лечения медицинскому персоналу провести консультацию с главным внештатным специалистом-хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. Для решения тактических вопросов лечения или организационных вопросов, связанных с перегоспитализации пациента - с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.

4.3. Помощь пациентам с панкреатогенным шоком оказывается в реанимационно-анестезиологических отделениях медицинских организаций по месту жительства. Для решения тактических вопросов лечения провести консультацию с главным внештатным специалистом-хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. Для решения тактических вопросов лечения, а также вопросов организации перегоспитализации провести консультацию с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКЕ N 1" Ощепковым А.В.

4.4. Пациентам с некротизирующим панкреатитом, после стабилизации состояния, в стадии панкреатогенного инфильтрата переводятся в ММЦ (приложение N 3 к настоящему Приказу). Дальнейшая тактика ведения пациента согласовывается с главным внештатным специалистом-хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И.

Для решения тактических вопросов лечения или организационных вопросов, связанных с перегоспитализации пациента с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.";

4) пункт 4.6 изложить в следующей редакции:

"4.6. В случае выявления у пациента множественных абсцессов либо отсутствия эффекта после вскрытия одиночного абсцесса показан перевод в:

- ГАУЗ СО "ГКБ N 14" для пациентов Горнозаводского и Северного управленческих округов;

- ГАУЗ СО "ГКБ N 40" для пациентов Восточного управленческого округа и города Екатеринбурга;

- ГАУЗ СО "СОКБ N 1" для пациентов Южного и Западного управленческих округов.

Перевод пациентов данной категории осуществляется после обязательного проведения телемедицинской консультации главным внештатным специалистом-хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. и/или с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.";

5) пункты 6.2, 6.3 изложить в следующей редакции:

"6.2. Тактика лечения пациентов данной категории согласовывается посредством телемедицинской консультации с главным внештатным специалистом-хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. и/или с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.

6.3. Пациенты с перитонитом в обязательном порядке ставятся на мониторинг в ГАУЗ СО "ТЦМК". Дальнейшее лечение пациентов согласовывается с главным внештатным специалистом-хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. по телефону: +7 922 202-91-92 и/или с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В. по телефону: + 7 922 607-22-05.

Для решения тактических вопросов лечения или организационных вопросов, связанных с перегоспитализации пациента - с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.";

6) дополнить разделом 9 "Маршрутизация пациентов с кишечной непроходимостью" следующего содержания:

"9. Маршрутизация пациентов с кишечной непроходимостью

9.1. Пациенты с острой, не опухолевой кишечной непроходимостью оперируются в неотложном порядке на базе хирургических отделений медицинских организаций Свердловской области. При возникновении осложнений в ходе лечения, дальнейшая тактика лечения пациентов согласовывается с главным внештатным специалистом-хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. по телефону: +7 922 202-91-92 и/или с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В. по телефону: + 7 922 607-22-05.

9.2. Пациенты с острой толстокишечной непроходимостью опухолевой этиологии оперируются на базе хирургических отделений медицинских организаций Свердловской области. Предпочтительным видом хирургического вмешательства в данном случае является формирование двуствольной, разгрузочной колостомы. При нарушении целостности кишечной стенки на фоне кишечной непроходимости возможно выполнение операции типа Гартмана, тактика лечения пациентов согласовывается с главным внештатным специалистом-хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. по телефону: +7 922 202-91-92 и/или с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В. по телефону: + 7 922 607-22-05.

После ликвидации признаков опухолевой толстокишечной непроходимости, пациенты направляются в плановом порядке, на амбулаторный прием к врачу-онкологу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 08.12.2022 N 2824-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области по профилю "онкология".".

2. Настоящий приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение десяти дней с момента подписания.

3. Копию настоящего приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и в прокуратуру Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.В. Ютяеву.

И.о. Министра

С.Б. Турков