Приложение N 11. Заявление об оставлении заявления о выдаче Разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, заявления о внесении изменений в Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию без рассмотрения

Приложение N 11
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
разрешения на ввод

                                                                    ФОРМА

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

       об оставлении заявления о выдаче Разрешения на ввод объекта       

       в эксплуатацию, заявления о внесении изменений в Разрешение       

             на ввод объекта в эксплуатацию без рассмотрения             

                                                 "__" __________ 20___ г.

        МИНИСТЕРСТВО СТРОИТЕЛЬСТВА И АРХИТЕКТУРЫ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

        ---------------------------------------------------------

           (наименование уполномоченного на выдачу Разрешения

             на ввод, органа исполнительной власти субъекта

                          Российской Федерации)

     Прошу оставить ____________________________________________________*

от ________________ N _________________ без рассмотрения.

        (дата и номер регистрации)

                        1. Сведения о застройщике                        

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

     Приложение: ________________________________________________________

     Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

_________________________________________________________________________

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Министерство либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _______________________________________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

                 ________________   _____________________________________

                    (подпись)       (фамилия, имя, отчество (при наличии)

-----------------------------

^* Указывается один из вариантов: заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, заявление о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию.

-----------------------------