Приложение N 4. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий детей в возрасте до 1 года в государственных медицинских организациях Ростовской области

Приложение N 4
к приказу минздрава РО
от 30.06.2023 N 1535

Порядок
проведения патолого-анатомических вскрытий детей в возрасте до 1 года в государственных медицинских организациях Ростовской области

1. Все случаи смерти детей в возрасте до 1 года подлежат патолого-анатомическому вскрытию.

2. Смерти детей в возрасте до 1 года в случаях, перечисленных в пункте 16 Приложения N 1 к настоящему приказу, а также вне медицинской организации, в приемном отделении медицинской организации, при наличии данных о потреблении наркотических или психотропных веществ без назначения врача, подлежат судебно-медицинской экспертизе.

3. В целях повышения качества оказания медицинской помощи, учитывая материально-технические и кадровые возможности патолого-анатомические вскрытия случаев младенческой смерти в государственных медицинских организациях Ростовской области проводить на базе патолого-анатомического отделения ГБУ РО "ПАБ" по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, 170а.

4. Для проведения патолого-анатомического вскрытия вместе с телом умершего, непрерывно находившегося в государственных медицинских организациях Ростовской области с момента рождения, в патолого-анатомическое отделение ГБУ РО "ПАБ" направляется медицинская документация: история развития новорожденного (ребенка до 1 года) или ее копия, медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях либо ее копия либо выписка из нее, а так же иная медицинская документация, предусмотренная действующим законодательством, содержащая результаты проведенных лабораторных и инструментальных диагностических исследований, карты анестезиологических и реанимационных пособий, протоколы оперативных вмешательств, заключительный клинический диагноз с указанием кода диагноза в соответствии с МКБ-10 и посмертный эпикриз.

5. Для проведения патолого-анатомического вскрытия вместе с телом умершего в государственных медицинских организаций Ростовской области в патолого-анатомическое отделение ГБУ РО "ПАБ" направляется медицинская документация: история развития ребенка или ее копия (форма 112/у), медицинская карта стационарного пациента или ее копия, а также иная медицинская документация, предусмотренная действующим законодательством, содержащая результаты проведенных лабораторных и инструментальных диагностических исследований, карты анестезиологических и реанимационных пособий, протоколы оперативных вмешательств, заключительный клинический диагноз с указанием кода диагноза в соответствии с МКБ-10 и посмертный эпикриз.

6. При направлении на патолого-анатомическое вскрытие умершего новорожденного или ребенка до 1 года, непрерывно находившегося в государственных медицинских организациях Ростовской области с момента рождения, вместе с медицинской документацией передаются результаты прижизненного патолого-анатомического исследования последа, если данное исследование проведено не в патолого-анатомическом бюро (отделении), где будет производиться патолого-анатомическое вскрытие.

При патолого-анатомическом вскрытии трупов новорожденных в патолого-анатомическом бюро (отделении) обязательно производить:

взвешивание;

измерение роста;

изменение окружности головы;

описание окраски кожных покровов, наличия и выраженности трупных пятен, сыпи, пузырей, отека, уплотнений, сыровидной смазки;

описание размеров и локализации родовой опухоли при ее наличии;

описание размеров и локализации, гистологическое исследование кефалогематомы при ее наличии;

осмотр и проверка на подвижность конечностей, осмотр области ключицы для выявления травм;

осмотр области пупка и остатка пуповины с обязательным забором для гистологического исследования пупочных артерий, вены и области пупочной ямки;

осмотр одного из нижних эпифизов бедра с определением наличия и диаметра ядра окостенения Беклара, оценкой четкости линии энхондрального окостенения;

при подозрении на перенашивание - осмотр и определение наличия и диаметра ядра окостенения в верхнем эпифизе плечевой кости;

вскрытие позвоночного канала и осмотр (при необходимости - гистологическое или иные дополнительные методы исследования) эпидурального пространства, спинномозговых корешков, спинного мозга по всей его длине;

описание и гистологическое исследование слюнных желез.

7. При патолого-анатомическом вскрытии новорожденных обязательно присутствие лечащего врача (врач - акушер-гинеколог, врач-неонатолог, врач-реаниматолог или заведующий отделением медицинской организации, в котором находился новорожденный на момент наступления смерти).

8. При патолого-анатомическом вскрытии умершего ребенка до 1 года обязательно присутствие лечащего врача (врач-специалист по профилю, врач-педиатр участковый, врач-реаниматолог или заведующий отделением медицинской организации, в котором находился ребенок до 1 года на момент наступления смерти).

9. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется врачом-патологоанатомом и выдается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.04.2021 года N 352н "Об утверждении учетных форм медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, и порядка их выдачи".