Приложение N 3. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий плодов и мертворожденных в государственных медицинских организациях Ростовской области

Приложение N 3
к приказу минздрава РО
от 30.06.2023 N 1535

Порядок
проведения патолого-анатомических вскрытий плодов и мертворожденных в государственных медицинских организациях Ростовской области

1. Все случаи рождения мертвого ребенка подлежат патолого-анатомическому вскрытию.

2. Трупы плодов при сроке беременности менее 22 недель, массой тела менее 500 г, длиной тела менее 25 см также подлежат обязательному патолого-анатомическому вскрытию с целью выявления пороков развития, признаков внутриутробных инфекций и т.д.

3. Плоды и мертворожденные доставляются на патолого-анатомическое вскрытие вместе со своими плацентами в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу. Послед при этом регистрируется как биопсия.

4. Для проведения патолого-анатомического вскрытия вместе с телом умершего новорожденного, мертворожденного или плода в патолого-анатомическое бюро (отделение) направляется медицинская документация: история развития новорожденного, медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях либо выписка из нее, а так же иная медицинская документация, предусмотренная действующим законодательством, содержащая результаты проведенных лабораторных и инструментальных диагностических исследований, карты анестезиологических и реанимационных пособий, протоколы оперативных вмешательств, заключительный клинический диагноз новорожденного (мертворожденного или плода) с указанием кода диагноза в соответствии с МКБ-10 и посмертный эпикриз. В выписке из медицинской карты беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях (в случае направления плода) или посмертном эпикризе (в случае направления мертворожденного или умершего новорожденного) указываются все сведения из акушерского анамнеза и течения родов, необходимые для заполнения медицинского свидетельства о перинатальной смерти.

5. При патолого-анатомическом вскрытии трупов мертворожденных и плодов, в патолого-анатомическом бюро (отделении) обязательно производить:

взвешивание;

измерение роста;

изменение окружности головы;

описание окраски кожных покровов, наличия и выраженности трупных пятен, сыпи, пузырей, отека, уплотнений, сыровидной смазки;

описание размеров и локализации родовой опухоли при ее наличии;

описание размеров и локализации, гистологическое исследование кефалогематомы при ее наличии;

осмотр и проверка на подвижность конечностей, осмотр области ключицы для выявления травм;

осмотр области пупка и остатка пуповины с обязательным забором для гистологического исследования пупочных артерий, вены и области пупочной ямки;

осмотр одного из нижних эпифизов бедра с определением наличия и диаметра ядра окостенения Беклара, оценкой четкости линии энхондрального окостенения;

при подозрении на перенашивание - осмотр и определение наличия и диаметра ядра окостенения в верхнем эпифизе плечевой кости;

вскрытие позвоночного канала и осмотр (при необходимости - гистологическое или иные дополнительные методы исследования) эпидурального пространства, спинномозговых корешков, спинного мозга по всей его длине;

описание и гистологическое исследование слюнных желез.

6. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется врачом-патологоанатомом и выдается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.04.2021 года N 352н "Об утверждении учетных форм медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, и порядка их выдачи".